住院病人病情评估表科室床号住院号一般资料姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心□过于关心□无人照顾基本情况评估形态:□正常 □步履艰难 □步履蹒跚 □半身不遂 □蜷卧□不得平卧□其他形体:□正常 □肥胖 □消瘦 □其他情志:□开朗 □忧虑 □易怒 □恐惧□悲观 □思虑 □其他皮肤:色泽: □正常 □黄染 □红斑□紫绀 □潮红 □干燥 □甲错 □其他完整性:□完整 □丘疹 □出血点 □破溃 □痈疖 □水肿 □其他呼吸:□均匀□喘息 □ 气短□ 气息衰微□气粗声重 □其他咳嗽:□无 □ 有 (□咳嗽痰多 □咳嗽痰少 □干咳无痰 □咳嗽阵作 □咳甚则喘)□其他咳痰:□无□ 有 （痰量□痰黄 □痰白 □黏稠 □稀薄 □不爽）□ 其他病情简介：一、四诊检查:体格检查：TPRBP体重（一）望诊望诊:□有神 □萎靡 □倦怠 □烦躁□嗜睡 □昏迷□恍惚□谵妄 □其他面色:□如常 □红润 □两颧潮红 □晄白 □苍白 □萎黄 □晦暗 □青紫 □无光泽□其他精选舌苔:□薄白□ 薄黄 □黄苔 □白苔 □腻腐 □白腻 □黄腻 □黑苔 □其他舌质:□淡红□ 淡白 □红绛 □青紫 □ 舌边尖红□ 齿痕裂纹胖大 □瘦小□其他（二）闻诊声音：□正常 □音哑 □失音 □谵语 □ 呃逆 □呻吟 □ 语音低微□喘息气粗□咳声无力或重浊气味：□无□ 有(□ 臭□ 腥臭 □其他)（三）问诊寒热：□ 正常 □ 恶寒 □ 发热 □ 烦热 □ 潮热□ 壮热 □ 其他汗：□ 正常 □ 无汗 □ 有汗 □ 自汗 □ 盗汗□ 大汗 □ 其他感知：□ 疼痛 □ 瘙痒 □ 麻木 部位性质发作时间口渴：□ 不渴 □ 口渴欲饮 □ 渴不欲饮 □ 其他听力：□ 正常 □ 下降 □ 耳聋（□左□右）视力：□ 正常 □ 下降 □ 失明（□左□右）睡眠：□ 正常 □ 夜难入寐 □ 夜梦纷纭 □ 易醒 □ 早醒 □ 其他□ 辅助用药饮食：□饮食正常 □纳呆 □饥不欲食 □食后作胀 □多食善饥 □厌油腻 □其他大便：□正常 □溏薄 □秘结 □柏油便 □便中带血 □完谷不化 □失禁 □造瘘□ 其他小便：□ 正常 □ 消长 □ 短赤 □ 浑浊 □ 尿中带血 □ 淋漓不尽 □ 尿失禁□ 其他经产：胎产人流自然流产经带其他（四）切诊脉：□ 正...
