中医对痛风如何辨证论治

中医对痛风如何辨证论治?中医在临床上常把痛风分为以下三型：(1)湿热痹阻主证：肢体关节疼痛，痛处 红灼热，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难于下床活动，日轻夜重。患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状，舌质红，苔黄燥，脉滑数。主证分析：热为阳邪，其性急迫，侵入人体经络关节之后，与人体气血相搏，由于筋脉拘急，经络瘀阻而发生剧烈疼痛。痛处红肿灼热及发热、口渴、心烦、脉滑数、舌红苔黄，皆为火热的特征，也反映了火热熏灼最易伤津的特点。治则：清热除湿，活血通络。方药：宣痹汤加味。防己 10g，杏仁 10g，滑石 15g，连翘 10g，山栀 6g，薏苡仁 30g，半夏 6g，蚕沙 10g，赤小豆 10 g，姜黄 10g，海桐皮 10g。方解：本方用防己清热利湿，通络止痛，辅以滑石、薏苡仁淡渗利湿；杏仁宣利肺气，蚕砂、半夏、赤小豆除湿化浊；连翘、山栀清泄郁热，海桐皮、姜黄宣络祛风，止痛利湿。湿去热清经络宣通，则痹痛自除。若关节红肿甚者加秦艽10g、银花藤 30g、虎杖 10g。若疼痛剧烈者加威灵仙 15g、乳香 6g，以活血通络，止痛除痹。湿盛者加萆10g、泽泻 10g，以加强利湿作用。(2)血瘀痰阻主证：痹证历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停着不移，不可屈伸，或疼痛麻木。关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，寒冷季节而痛剧，得热而安。舌多见紫色瘀斑，脉细涩。主证分析：痹证日久，经络气血为外邪壅滞，运行不利而变生瘀血痰浊，停留于关节骨髓，痼结根深，难以逐除。痰瘀胶结，痹阻加重，故刺痛、掣痛，疼痛剧烈；气血不能周流故见麻木；痰瘀留着，故痛有定处。关节周围紫黯，舌有瘀斑，细涩脉皆瘀滞之象。治则：活血化瘀，化痰通络。方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁 12g，红花 12g，当归 12g，地龙 20g，五灵脂 9g，川芎 9g，没药 9g，香附 9g，羌活12g，秦艽 12g，牛膝 20g，生甘草 6g。方解：方中桃仁、红花、当归活血化瘀；五灵脂、地龙祛痰通络；川芎、没药、香附理气活血止痛；羌活、秦艽祛风除湿；牛膝活血通络，强壮筋骨，引诸药达病所；生甘草调和诸药。上药合用共奏活血化瘀、祛痰通络止痛之效。痰瘀久留者加全蝎 6g、蜈蚣 1 条、乌梢蛇 10g 、蜂房 6g，以活血化瘀，搜邪通络；若有皮下结节者加白芥子10g，僵蚕 10g，以祛痰散结。(3)肝肾亏虚主证：痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，...