主动脉内球囊反搏IABP

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------主动脉内球囊反搏(IABP)主动脉内球囊反搏 (IABP)主动脉内球囊反搏（IABP）一、 概述主动脉内球囊反搏(IABP) 是目前心脏血管疾病临床应用的广泛而有效的辅助装置之一。 1958 年 Harken 首先提出了主动脉反搏的概念， 1967 年Nantrowitz 首次在临床上应用并获成功。美国著名 IABP 专家 Bregman 教授对 IABP 技术进行了 长期的精心研究， 机械装置不断更新换代， 质量有所改善， 并发症发生率也显著下降， 抢救成功率不断提高。 IABP 现在已经成为公认的抢救心衰的重要方法之一，成为医院内急诊室、 手术室、 监护室及救护车内的必备装置。 IABP 导管经皮穿刺， 由股动脉置入， 置于距左锁骨下动脉开口远端 1～2cm 的胸降主动脉内。心室舒张期球囊充气， 主动脉内舒张压增高， 使冠状动脉血流增加， 改善心肌的供血和供氧。在左室收缩期气囊放气， 主动脉内压力骤降， 使左心室射血阻力降低， 减轻左心室的后负荷， 减少心脏作功， 从而改善心室功能。二、 术前准备 1． 物品准备 ． (1) 球囊导管：球囊导管是由高分子材料聚氨酯制成， 囊壁薄而透明， 但弹力好且较牢固。1 / 10细导管由球囊内通过， 导管上有多个小孔与球囊相通， 以利于气体进出的均匀分布。球囊导管有不同型号，从儿童到成人有不同容积的球囊，应按照年龄和体重挑选适当型号的导管应用，成年男性多选 40mL，成年女性多选 30~35 mL， 儿童根据体重酌情选择。． (2) 反搏泵：包括电源系统、 驱动系统、 监测系统、 调节系统和触发系统。检查气体是否充足， 连接好电源， 遵医嘱确定触发模式(心电触发、 压力触发和内触发) 、 触发频率、反搏时相， 在反搏泵运行时也可根据病情遵医嘱进行调节， 部分反搏泵可跟踪心电图自动调节反搏时相。 2． 患者准备 (1) 备皮。 (2) 遵医嘱应用镇静、 止痛、 局麻药物。 (3) 监测血流动力学变化及心电图变化。三、 适应证 1． 心脏手术前心功能差， 血流动力学不稳定， 心功能Ⅳ级， 左室射血分数(EF) 30％者。 2． 心脏直视手术后难以脱离体外循环机或出现产重低心排综合征， 平均动脉压 50 mmHg， 左房压 20 mmHg， 心脏指数 2． 0L／ (min ㎡， ) 心静脉压 15 cmH2O, 尿量＜0. 5ml/(kg. h) 应...