中国危重孕产妇中国危重孕产妇医院监测方案医院监测方案主讲人：湖南省妇幼保健院刘建建目的和意义目的和意义孕产妇死亡率是反映国民健康和社会发展水平的重要指标之一，随着经济的发展及卫生服务水平的提高，孕产妇死亡成为一个极低概率事件，但妊娠合并症或并发症却是产科永恒的主题。因此，近十年来人们更关注那些患有严重产科合并症或并发症但因接受了及时、正确的医疗抢救措施或偶然因素而最终存活下来的病例，即危重孕产妇（MaternalNearMiss,MNM）。目的和意义目的和意义中国孕产妇死亡现状：中国孕产妇死亡率持续下降，在发展中国家已处较低水平，但中国人口基数大，孕产妇死亡绝对数仍为世界前列，对全球孕产妇死亡率实现千年发展目标有着重要影响。我国孕产妇死亡率我国孕产妇死亡率2000-2009年孕产妇死亡率(1/10万）2000-2009年全国三类地区孕产妇死亡率(1/10万）我国孕产妇死亡原因产科出血28.1%妊高征10.3%羊水栓塞14.7%心脏病8.1%肝病4.4%产褥感染1.5%其他27.8%静脉栓塞5.1%2009年全国主要死因构成比（％）羊水栓塞10.8%妊高征14.9%心脏病8.5%肝病5.1%产褥感染5.1%产科出血40.5%不详0.3%其他14.8%2000年全国主要死因构成比（％）0102030405060708090100可避免不可避免20002009全国孕产妇死亡评审结果（%）孕产妇死亡率趋于稳定，其下降处于瓶颈阶段；绝大多数孕产妇死于直接产科原因；70%的孕产妇死亡是可以避免；如何保证正常妊娠，安全分娩，减少孕产妇死亡,提高我国妇女生存质量，是我国进一步降低孕产妇死亡率所面临的挑战。由此可知目前孕产妇死亡现状：保持孕产妇死亡率持续下降的措施1、以产科质量为突破口，（特别是在我国实施农村医疗改革，农村孕产妇住院分娩补助，住院分娩率大幅提高的情况下，产科质量成为决定孕产妇生死的关键因素。）2、产科合并症或并发症的处理为重点，3、危重孕产妇的监测抢救为难点，4、早发现、早治疗，减少危重孕产妇的发生，提高救治比例。尤其建立国家级监测网络，获得能反映全国危重孕产妇发生水平的资料；动态观察各级医疗保健机构危重孕产妇发生情况，及时发现产科诊治和服务质量薄弱环节，为改善产科质量提供科学依据；为危重孕产妇评审提供真实病案；为产科质量评价提供客观指标；危重孕产妇监测目的危重孕产妇监测目的通过对全国或地区高发危重孕产妇流行病学特征的评估分析，为国家制定相关评价我国医疗保健机构产科服务质量的评价指标体系提供依据；促进监测医院重视产科质量，不断提高产科服务水平，最大限度降低孕产妇死亡的发生。危重孕产妇监测目的危重孕产妇监测目的组织管理和职责组织管理和职责危重孕产妇监测的组织机构分为行政和技术两条管理线路（采用以医院为基础的监测方法，与三网监测路线基本一致）危重孕产妇医院监测管理的组织机构图职责职责省级妇幼保健机构：参加国家级培训，并负责组织本省培训和省级监测工作；质量控制、技术咨询；成立省级专家评审组，负责全省危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作；负责本省监测资料的收集、审核和上报以及分析工作。（暂不要求对个案审核，主要是督促区县级按时网络直报）职责职责市级妇幼保健机构：参加省级培训；负责监测资料的收集、审核和上报工作；。（暂不要求对个案审核，主要是督促区县级按时网络直报）成立地市级专家评审组，负责辖区内危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作；负责辖区内监测医院质量控制工作并接受上级检查。职责职责各监测（区）县妇幼保健机构（任务较重）参加省级培训；负责全（区）县监测医院监测资料的收集、审核、纸质报表邮寄和网络上报工作；成立（区）县级专家评审组，负责（区）县危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作；负责监测医院质量控制工作并接受上级检查；完成网络直报。职责职责监测医院（项目实施的核心）指定相关部门或科室负责本院的监测工作，并指定数据收集人员；参加本省培训；负责核实本院入院孕产妇情况，动态观察病情变化，填报孕产妇个案调查表；负责填报医疗保健机构调查表；成立本机构危重孕产妇抢救小组，负责本机构危重孕产妇评审和抢救工作；...
