中医师带徒跟师记录材料VIP专享

跟师笔记时间2016T-8指导老师钱林珍，女，63 岁，纳呆，右胁不适，全身乏力，下肢发软，夜寐不安，大便 1-2 日一行，质正常，舌暗红，苔薄白，脉细弱。血常规示:WBC:2.9*109/L，HB：105g/L,PLT:41*109/L。绵茵陈 15g炙甘草 5g蒲公英 30g炙升麻10g连翘 10g炒当归 10g乌贼骨 30g茯神 20g炒白芍 15g川芎 10g炒苍术 10g生山药30g仙鹤草 50g生鸡金 12g炒枳壳 10g延胡索10g体会：老师选用清化治中汤加减，舒利肝胆，调和肝胃，清化湿热。本方以茵陈、连翘、蒲公英疏肝利胆，清化湿热；枳壳理气消胀。泄湿和胃；芍药、甘草酸甘化阴。一则柔肝止痛.一则可防温燥药伤阴耗津之弊。全方共奏疏利肝胆、调和肝胃、清化湿热之功，达到治理中焦病证的目的。患者三系减少，炒当归，川芎，炒苍术，升麻可养血健脾，仙鹤草有提升血小板的功效。此方阴虚火旺、血虚津亏者慎用。加减法：泛酸呕苦痛甚舍以左金丸、金铃子散、失笑散。恶心呕吐加半夏 l0g、陈皮 l0g 或代赭石（先下）30g〜60g、姜竹茹 l0g•发热便秘、苔黄脉实合大柴胡汤、承气汤类。久病气虚加人参（一般用党参10g~15g）、黄芪 l0g~15g、白术 10g,减去茵陈、郁金，营血不足加当归10g、杞子 10g,去苏梗、厚朴。跟师学员：跟师笔记时间2016-1-22指导老师马妹妹，女，57 岁，双足踝肿胀，右下肢红疹，否认三高病史，形体肥胖，腰背酸痛，有腰椎间盘突出病史，食纳可，大便日一次，质正常舌胖大，暗红，苔薄白腻，脉细弦。黄芪 30g桂枝 6g桑白皮 10g冬瓜皮30g防己 10g生白术 20g大腹皮 10g丹参 30g茯苓 20g泽泻 30g陈皮 10g蒲公英30g杜仲 10g猪苓 10g体会：本方为五苓散合防己黄芪汤合五皮饮加减。云苓、桂枝、泽泻、白术、猪苓五味中药合成五苓散，温阳化气，利便解表。而“防己黄芪汤”益气祛风，健脾利水。蒲公英清化湿热，杜仲补肝肾强筋骨。运用1・本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。2・若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。3・适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。跟师学员：跟师学员:跟师笔记时间2016-2-5指导老师吴锦球，女，46 岁，脐周腹痛，大便一日数行或数日不行，腹痛与大便无明显关系，月经年后间隔三月方至，量少，年前周期正常，舌...