全程管理，控制哮喘/STOPFORASTHMA第二十一个世界哮喘日雾化吸入疗法人民医院儿科副主任医师张霞•世界防治哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。该节日由第二届世界哮喘会议在西班牙巴塞罗那确定，时间为每年5月的第一个周二。•2019年5月7日是第21个世界哮喘日，本次主题是：STOPFORASTHMA。即：全程管理，控制哮喘。目录Contents壹概述肆药学监护及用药教育叁雾化吸入疗法合理用药贰雾化吸入装置正确选择伍儿童哮喘的全程管理壹概述支气管哮喘ASTHMA支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘影响到全球不同年龄阶段的3亿人口，在发展中国家其发病率还在不断上升。哮喘的治疗费用不断增加，给患者和社会带来沉重经济负担，医疗系统不堪重负，整个社会的生产力受到影响，特别是儿童哮喘给患者家庭带来诸多不幸。哮喘也在世界范围内造成多人死亡，包括儿童。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，我国成人哮喘的患病率为1.24%，且呈逐年上升趋势，我国已成为全球哮喘病死率最高的国家，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升。此外，中国哮喘儿童中，6岁以下儿童哮喘患病率更高。吸入疗法的历史吸入疗法最早的记录吸入疗法最早的记录来自古埃及。大约公元前1554年的埃伯斯伯比书(Eberspapyrus，古埃及最早记录药学知识的书)中，就记载了通过吸入莨菪烟雾来治疗呼吸困难。当时没有特制的吸入装置，人们把莨菪叶放在砖块上烤，使其中的莨菪碱气化，并被患者吸入。实际上治疗支气管哮喘(简称哮喘)最早的记载源于中国，公元前2600年《黄帝内经》中就有使用麻黄的记载，但并没有吸入疗法的描述。希波克拉底[公元前460—377年，首创哮喘(asthma)一词]就曾采用了一种壶形装置，把用醋和油浸泡好的草药和树脂放在装置中加热产生气雾，"壶盖上有一个开口，放置芦苇秆，气雾从杆中冒出来，患者经口吸入"。在古印度，梵医通过吸入曼陀罗和大麻治病。公元2世纪，罗马的盖伦(Galen)建议呼吸困难的患者去火山脚下吸入含有硫磺的气体。关于哮喘的第一本书是迈蒙尼德(Maimonides，公元1135—1204)撰写的，他出生于西班牙，是阿拉伯王萨拉丁的医生，王子患有哮喘，他在1190年撰写的《论哮喘》书中，提出了多种治疗措施和方法，其中包括吸入草药经过火烤后产生的气体。最早公开发表的吸入装置设计图马奇吸入器(首次使用inhaler表示吸入器)1844年马多克(Maddock)对当时吸入装置的现状进行了综述，并介绍了应用比较广泛的玻璃蒸汽吸入器19世纪40年代末期，在伦敦开始了对干粉吸入的研究。1858年法国医生塞尔斯-吉洪(Sales-Girons)于1858年研制出了便携式雾化吸入装置，包括放置药物溶液的储槽、气泵、射流喷嘴和冲击板，气泵将药物喷射到冲击板上产生气雾。19091972年，Allen&Hanbury公司上市了第一款吸入激素：倍氯米松。此后，多种吸入激素先后面市，并进一步促进了新型吸入器的研发。1986年，异丙托溴铵问世，始于曼陀罗吸入的抗胆碱药物治疗重新焕发了活力。1980年，阿斯立康公司上市了一种新型激素——布地奈德，并采用了一种新型多剂量干粉吸入器(turbuhaler，都保)。该吸入器不再需要将每次的用量单独包装，而是将药品置于一个特制的储槽中，每次定量释放。该装置目前也用于支气管扩张剂、激素及复合制剂的应用。1864年，吸入剂被正式列入美国药品处方集。1867年，大英药典首次收录了五种吸入剂，这是吸入治疗的重要里程碑，标志着吸入治疗的重要性得到认可。19世纪90年代末期，美国约翰霍普金斯大学的JohnAbel教授从绵羊的肾上腺中分离出了一种糖皮质激素(简称激素)，称之为肾上腺素(epinephrine)。20世纪30年代初和50年代末...
