LOREMIPSUMDOLOR时间：2014.8.17地点：呼吸二病区医办室主持人：姚伟主讲人：吴琛查房内容：1.吸入性肺炎2.脑梗死后遗症患者姓名：邵之义住院号:475886性别:男年龄:76岁诊断：1.吸入性肺炎2.脑梗死后遗症3.高血压病4.帕金森病5.冠心病CONTENTS01病史介绍02相关护理问题及措施03相关知识学习相关知识学习04会后提问和护士长总结吸入性肺炎•吸入性肺炎系误吸入胃液，颗粒性物质或分泌物，以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起的肺部损伤，严重者可以发生呼吸衰竭或ARDS，死亡率为30%至50%病因意识障碍意识障碍食管病变食管病变医源性因素医源性因素•社区获得性肺炎（CAP）•医院获得性肺炎（HAP）•呼吸机相关性肺炎（VAP）临床表现化学性肺炎下气道细菌感染下气道机械性阻塞LOREMIPSUMDOLOR•患者：邵之义性别：男年龄：76•既往史：脑萎缩高血压帕金森•现病史：患者因“站立不稳、乏力、纳差伴咳嗽十天”入院，十天前无明显诱因下出现站立不稳，伴有全身乏力，纳差，遂后卧床、不能行走。并出现咳嗽，咳痰能力差，遂于来我院进一步治疗病史介绍入科生命体征：T：36.5P℃：75次/分R：20次/分BP：170/86mmHgSPO2：94%血糖：6.2mmol/LBraden评分：10分；Morse:50分；MEWS评分1分：导管滑脱评分：8分。ADL评分：100病史介绍于2017-08-0410:48入院主诉十天前无明显诱因下出现站立不稳，伴有全身乏力，纳差，遂后卧床、不能行走。并出现阵发性咳嗽，咳痰能力差，痰基本不能咳出。遂于绩溪县人民医院住院，住院期间监测体温提示发热，Tmax：37.8℃，伴有夜间盗汗，发热前无寒战；无胸闷、气急、无胸痛。当地医院行胸部CT示“节段性肺炎”，给予抗感染、退热对症处理后，体温恢复正常，但精神状态差，不能站立，昨日当地医院请我院会诊，为求进一步诊治，今转我科治疗。起病以来，精神状态较差，食欲较差，睡眠一般，大便不规律，便秘，小便正常，体重无明显变化主要实验室检查总蛋白白蛋白谷丙转氨酶白球比例钾po2Ca++Hct8.849.3↓25.9↓117.3↑1.1↑8.103.4↓115.5↑1.02↑19↑8.113.0↓141.8↑0.99↓24↓8.12108.8↑1.12↓35↓8.134.5↑115.7↑1.13↓55↑主要用药•1.亚胺培南q8h静滴消炎抗感染•2.阿托伐他丁qn鼻饲调血脂•3.二磷酸钠果糖qd静滴改善细胞缺氧•4.左旋卡尼丁qd静滴改善组织缺血•5.维生素B1，B12qd肌注营养神经•6.复方甘草酸苷qd静滴改善肝功能异常•7.咪达唑仑泵入镇静、催眠•8.去甲肾上腺素st泵入兴奋心脏、收缩内脏血管医嘱处理一级护理心电监护鼻饲低盐流质饮食q2h翻身叩背，做好压疮护理遵医嘱吸痰prn，予以抗感染，解痉平喘护理诊断1.呼吸模式改变2.体温过高3.意识障碍4.清理呼吸道无效5.便秘6.疼痛7.活动无耐力8.营养失调9.皮肤完整性受损的危险10.有受伤的危险11.知识缺乏12.潜在并发症：有脱管的危险13.潜在并发症：感染护理措施及评价•2017-8-0411:00•P1：呼吸模式的改变——与患者气管插管接呼吸机辅助通气有关•I1：1.保持室内空气清新•2.妥善固定气管插管，防止意外脱管。•3.保持气道通畅，及时吸痰，清除痰液。•4.加强气道湿化，做好机械通气护理。•5.观察记录呼吸机参数，定时复查血气分析，根据血气分析结果，遵医嘱及时调整参数并记录。•O1：患者仍呼吸机辅助通气。护理措施及评价•2017-8-0411：00•P2：清理呼吸道无效-与患者痰液粘稠不易咳出有关•I2:①定时予以翻身拍背，体外排痰，电动吸引器吸痰•②遵医嘱予以氨溴索等化痰药物应用•③必要时予以吸痰，保持呼吸道通畅•④加强吸入气体的湿化作用•O2：患者呼吸情况较前改善，双肺未完全改善护理措施及评价•2017-8-0411:00•P3:低效性呼吸形态：与患者有反复发作性咳嗽，咳痰，气促有关•I3：1,抬高床头,有利于呼吸.•2,保持输氧管道通畅.•3,鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰.•4,在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑和恐惧,利于呼吸.•5,穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸.•6,观察病人呼吸频率,节律和深度,如发现呼吸费力,呼吸浇慢,咳嗽无力,吞咽困难时应备好气管插管,机械通气设备,随时准备配合抢救.护理措施及评价2017-8-0411：00P4：体温升高：与细菌...
