牙拔除术拔牙的适应证和禁忌证都是相对的。(一)适应证拔牙的适应证是相对的，随着口腔学科的发展，许多原来需拔除的牙现在也可以保留。1．龋病因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适合作桩冠或覆盖义齿，此类情况最为常见。2．牙周病晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。3．牙髓坏死牙髓坏死或不可逆性牙髓炎，患者不愿作根管治疗或根管治疗失败的病例，严重的根尖周病变，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。4．额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。如上颌第三磨牙颊向错位导致口腔溃疡，无对颌牙，伸长，影响对颌义齿修复。5．阻生牙反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指下颌第三磨牙。6．牙外伤导致牙冠折断达牙根，无法修复的牙。如仅限于牙冠折断，可保留。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留：牙隐裂、牙纵折、 创伤导致的牙根横折，以往均须拔除，现在也可考虑保留。7．乳牙乳牙滞留，影响恒牙正常萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。8．因治疗需要拔除的牙因正畸需要进行减数的牙，因义齿修复需拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。9．病灶牙引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙；可能与某些全身性疾病，如风湿病、肾病、眼病有关的病灶牙，在相关科医师的要求下需拔除的牙。(二)禁忌证禁忌证也是相对的。以上相对适应证可行牙拔除术，还需考虑1患者的全身和局部情况。有些禁忌证经过治疗可以成为适应证，如严重的疾病得不到控制，则不能拔牙。1．血液系统疾病对患有贫血、白血病、出血性疾病的患者，拔牙术后均可能发生创口出血不止以及严重感染。急性白血病和再生障碍性贫血患者抵抗力很差，拔牙后可引起严重的并发症，甚至危及生命，应避免拔牙。轻度贫血，血红蛋白在 8g／L 以上可以拔牙；白血病和再生障碍性贫血的慢性期，血小板减少性紫癜以及血友病患者，如果必须拔牙，要慎重对待。在进行相应治疗后可以拔牙，但在拔牙术后应继续治疗，严格预防术后出血和感染。2．心血管系统疾病拔牙前了解患者属于哪一类高血压和心脏病。重症高血压，近期心肌梗死，心绞痛频繁发作，心功能Ⅲ～Ⅳ级，心脏病合并高血压等应禁忌或暂缓拔牙。...
