介入诊疗管理4．21．1 专业设置、人员配备及其设备、设施符合《放射诊疗管理规定》等相关要求和医院功能任务要求，满足临床需要，能提供 24 小时诊疗服务。评审标准4．21．1．1介入诊疗技术与【Ｃ】评审要点1．所开展的介入诊疗技术项目与卫生行政部门核准的医院功能、任务相 临床诊疗科目一致，有关介入诊疗项目（如心血管介入）适应，符合医疗机 获取准入资格。构基本要求。末次自评结果：2．介入诊疗技术与医院功能、任务相适应。3．有与介入诊疗项目相关临床科室：能为介入诊疗的并发症与其他意外紧急情况处理提供技术支持。预案与工作流程。5．相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，1.主管部门对开展项目及质量有监管，对存在问题与缺陷有总结，有改进措施，并有详细记录和反馈信息。2.行政部门对所有介入诊疗差错及事故进行备案记录。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．根据临床需要，能提供 24 小时介入诊疗服务,急诊绿色通道快捷、完善。2．相关科室协作良好，共同保障患者的诊疗质量与安全。首次自评结果：C 4．有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗应急目录4．21．1．1 介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本要求。C1、沂南县人民医院介入执业准入资料C2、沂南县人民医院设置介入相关科室文件C3、介入诊疗应急预案及流程C4、沂南县人民医院介入诊疗科培训、考核资料C5、职能部门检查资料C6、介入诊疗差错事故登记本C7、沂南县人民医院能开展的诊疗项目评审标准4．21．1．2有满足介入诊疗型影像诊断设备末次自评结果：【Ｃ】评审要点1．有血管造影或介入导管室，设置符合诊疗技术管（1）操作室使用面积符合放射防护及无菌操作等相（2）有多功能监护系统和心、肺、脑抢救复苏设施、（3）配备 800ｍＡ，120ＫＶ以上并具有电动操作功能、数字减影功能和“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好的血管造影机，并配备高压注射器。2．有磁共振（ＭＲＩ）、计算机Ｘ线断层摄影（ＣＴ）检查、多普勒超声设备及相配套的专业诊断队伍。3．有设备使用及维护技术人员，有保证影像诊断质量的相关措施，并落实。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有设备使用管理相关制度，有专人负责，有保养、维护、维修记录。2．主管部门对大型仪器设备使用与维护情况有监管与评价，对存在问题有改进措施。3.数字减影血管造影机（DSA）有更新计划和流程。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．大型影像诊断设备实现数字化，有完善的影像存储与传...
