先天性胆总管囊肿和护理课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。知识回顾胆总管囊肿知识回顾1手术介绍2术前护理3术后护理4www.themegallery.comCompanyLogo文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochocyst)是一种常见的先天性异常，以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形。又称先天性胆总管扩张症、胆总管扩张症、原发性胆总管扩张、巨胆总管症等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。历史1723，Vater描述胆总管梭状扩张1817，Todd首次报道此病1852,Douglas介绍胆管扩张症的临床表现及病理特征，推测先天性胆道异常1952,Alonzo-lei报道94例胆总管囊肿的诊断和治疗，将胆总管囊肿分为三种类型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先天性发育异常学说。Yotuyanagi(1936)胰胆管汇合异常学说。Bahitt(1969)先天性与后天性因素共同参与学说。Saito(1974)病因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因1.胰胆管合流异常（APBD）胚胎期胆总管、胰管未能正常分离，胆总管接近或超过直角汇入胰管，二者在十二指肠壁外汇合，使共同管较正常延长，胰管内压力较胆总管内压力高，胰液可反流入胆总管，破坏其壁的弹性纤维，使管壁失去张力，而发生扩张。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因2.胆管发育不良3.胆总管远端神经肌肉发育不良4.病毒性感染：巨细胞病毒感染5.其他•胆总管远端狭窄、闭锁、屈曲、炎性瘢痕，使胆汁排出受阻，导致胆总管扩张文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理由于胆汁淤积，内压增高，胆总管扩张，反复感染，使管壁增厚，纤维结缔组织增生，平滑肌稀少，弹力纤维破坏，内层黏膜上皮消失。肝脏长期淤胆和反复感染，导致不同程度肝脏纤维化和肝功能受损。胆囊、胆囊管可有扩张、肥厚、充血和水肿等炎性病变。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ⅰ型胆总管囊性扩张型Ⅱ型胆总管憩室型Ⅲ型胆总管末端囊性脱垂型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分型Ⅳ型肝内外胆管扩张型Ⅴ型肝内胆管扩张型Ⅳ型Ⅴ型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分型Ⅳ型肝内外胆管扩张型Ⅴ型肝内胆管扩张型Ⅳ型Ⅴ型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现1.腹痛：右上腹钝痛、胀痛、间歇性绞痛。2.黄疸：轻者无黄疸；感染、疼痛发作后出现黄疸；间歇性黄疸；合并胰腺炎出现发热、恶心、呕吐。3.腹部肿块：就诊首要症状，位于右下腹肋缘下。症状多出现在3岁左右，少数在初生几个月内发病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现4.其他：（胆系感染）发热38-39°、呕吐；（黄疸）大便颜色变浅，灰白色，尿深褐色；（病程长合并黄疸）出血倾向。5.囊肿穿孔：严重并发症，剧烈腹痛、呕吐、腹肌强直、腹腔积液、胆汁性腹膜炎。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹痛、腹部肿块和黄疸，结合体检和实验检查血尿淀粉酶B超PTC（经皮、肝穿刺胆道造影）ERCP(经胃、十二指肠逆行胰胆管造影)术中造影CTMRI、MRCP（磁共振胰胆管造影）诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要治疗----手术术前治疗术后治疗护肝对症治疗消炎护肝，护胃止血抑酶补液护肝、护胃文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如...