消化内镜下治疗讲解培训课件VIP免费

消化内镜下治疗讲解湖南省直中医医院医疗团队湖南省直中医医院内镜下治疗消化道出血的止血非静脉曲张性消化道出血静脉曲张性消化道出血消化道占位的内镜下治疗消化道息肉切除粘膜下切除术粘膜下肿瘤尼龙绳结扎治疗胰胆疾病治疗良恶性狭窄的内镜治疗胃镜下胃空肠营养管置入术经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、空肠造瘘术（PEJ）湖南省直中医医院内镜下治疗的优点微创，恢复快诊断率高减轻病人经济负担病人依从性好湖南省直中医医院一、内镜下止血在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：1.喷洒止血药物2.电凝止血3.光凝止血4.氩气止血5.微波止血6.止血夹止血7.注射止血8.静脉曲张套扎湖南省直中医医院内镜下止血1.喷洒止血药可通过活检孔道插入导管，对病灶喷洒孟氏液（5%液稀释1倍），去甲肾上腺素4-8mg加生理盐水100ml,凝血酶(500-2000u加生理盐水20ml),亦有良效。湖南省直中医医院2、内镜下注射药物湖南省直中医医院内镜下止血硬化剂治疗应用于食管胃底静脉曲张出血，可取得很好的疗效。静脉内注射硬化剂1％乙氧硬化醇。88、食管静脉曲、食管静脉曲张硬化剂注射张硬化剂注射湖南省直中医医院食管静脉曲张的硬化剂治疗胃底静脉曲张的组织粘合剂注射治疗湖南省直中医医院3、电凝止血通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。电凝止血必须确定出血的血管方能进行，决不能盲目操作。适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血.湖南省直中医医院热探头湖南省直中医医院4、激光止血由于光凝作用，使照射局部组织蛋白质凝固，小血管内血栓形成。对于巨大的胃癌出血,其他方法止血困难者,激光治疗效果较好。湖南省直中医医院5、氩气血浆凝固术氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张(gastricantralvascularectasia)是最佳适应证,凝固组织容易脱落,不适合较粗的动脉出血,止血适应范围较小。湖南省直中医医院ADieulafoylesionBleedingstoppedafterplacementoftwoclipsonthebleedingvessel.77、、止血夹止血止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。治疗湖南省直中医医院止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管,直接夹在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病亦非常适合金属夹止血。怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证；恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。77、、止血夹止血湖南省直中医医院88、食管静脉曲、食管静脉曲张套扎术张套扎术湖南省直中医医院食管静脉食管静脉曲张套扎术曲张套扎术湖南省直中医医院造成食管静脉内血栓形成;使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化,增加静脉覆盖层;使静脉管壁增厚、血管变硬。用橡皮圈套扎曲张的静脉，几天后，局部溃疡形成，被套扎住的静脉脱落，血管完全栓塞，曲张静脉变细或程度减轻。内镜下硬化剂治疗内镜下曲张静脉套扎静脉曲张性消化道出血治疗湖南省直中医医院急症出血止血率可达90%以上,曲张静脉消失率为56%～88%。但EIS有食管狭窄、穿孔等并发症,还可继发或加重胃底静脉曲张,复发出血率较高,约31%～58%。此种疗法无食管穿孔等并发症，无全身不良反应，疗效与硬化剂疗法相似。急症出血止血率可达90%～95%,多次结扎曲张静脉消失率为55%～80%,复发出血率为33%～43%。内镜下硬化剂治疗内镜下曲张静脉套扎二、消化道占位的内镜下治疗消化道息肉切除◆高频电凝切除法◆氩离子凝固术粘膜下肿瘤◆内镜粘膜切除术（EMR）湖南省直中医医院消化道息肉切除消化道息肉的电切治疗湖南省直中医医院结肠息肉摘除术1.乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉(前次息肉活检为腺瘤样息肉）。2.用套圈勒紧息肉，并进行电凝电切。3.息肉切除后的切口残端。湖南省直中医医院粘膜切除术粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证内镜证实有粘膜下肿瘤存在者若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直径应小...