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支气管哮喘防治1.主要内容什么是哮喘？为什么会患哮喘？哮喘的危害有多大？得了哮喘应怎样防治与管理？目录CATALOG2.什么是哮喘？哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。3.正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常细支气管阻塞细支气管4.5.临床表现症状体征喘息Wheezing呼吸困难Dyspnea咳嗽Cough胸闷Chestdistress发作时：胸廓饱满，可听到广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时：可出现端坐呼吸，心率增快、奇脉、发绀，沉默胸。6.•在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”的声音。•严重者出现意识模糊不清，脉搏减弱，如不及时救治，将会危及生命。7.本质8.本质：气道慢性炎症炎症病毒或细菌所致的炎症≠≠抗生素!→无效9.为什么会患哮喘？•多基因遗传因素•环境因素→哮喘发病10.什么会诱发哮喘？•尘螨、蟑螂等过敏原•烟草烟雾•动物毛发•室外花粉和霉菌•药物、食物•紧张、兴奋或强烈情绪•运动显微镜下的尘埃螨11.常见过敏原12.哮喘的危害有多大？•哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命•阻塞性肺疾患和慢性肺心病•生长发育障碍13.哮喘的危害有多大？•误工误学•影响患者的心理发育14.由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳贝多芬1770-182715.邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国16.得了哮喘应怎样防治？•1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—GINA•2017GINA哮喘指南做出更新17.1、防止接触过敏原和其他诱因通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到过敏原，采取避、忌、替、移四字方针。避：就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。忌：就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。替：就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。移：就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地而居。18.2、规范化治疗及管理1）在医生的正确指导与帮助下，经常合理使用缓解症状的药物和预防药物。2）患者自我管理，记录哮喘日记19.吸入糖皮质激素白三烯受体拮抗剂缓释茶碱色甘酸类药物吸入长效β2受体激动剂IgE抗体控制类药物哮喘治疗药物20.哮喘治疗药物•速效β2受体激动剂吸入制剂•短效β2受体激动剂口服制剂•短效茶碱类•抗胆碱能药物•全身用糖皮质激素缓解类药物21.长期吸入糖皮质激素是安全的局部用激素与全身用激素是完全不同的局部用激素与全身用激素是完全不同的22.主要用药控制发作抗炎药－糖皮质激素吸入：布地奈德气雾剂、都保(干粉剂)、令舒(雾化溶液)；氟替卡松。静脉：甲强龙、氢化可的松、地塞米松。口服：甲强龙片、强的松片使用原则早期用药长期用药控制症状改善肺功能降低气道反应性联合用药23.平喘药之-β2受体激动剂•短效类特布他林—喘康速沙丁胺醇—万托林•长效类福莫特罗—信必可沙美特罗—舒利迭剂型24.平喘药之抗胆碱能药短效类---异丙托溴胺（爱全乐）长效类---噻托溴铵（思力华）气雾剂气雾剂雾化溶液雾化溶液25.3.家庭照护•家庭生活•饮食注意•运动性哮喘•药物性哮喘•烟草的危害•心理护理•哮喘病人旅行注意事项26.家庭生活注意什么1）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。2）室内物品应简单、不铺地毯、不放花草；3）避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。4）湿式扫除，最好使用吸尘器。27.避免和控制哮喘的触发因素•不要饲养宠物•戒烟及避免被动吸烟•不要在室内放置香水或香烛•常换床单和枕头•不要铺地毯28.饮食注意1）不要吃辛辣刺激性食品，不饮具有刺激性的饮料。2）虚寒病人不要吃猪肉、燥热病人不要吃狗肉；3）哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。4）避免食用易引起过敏的食物如：牛奶、鱼、虾、蟹、鸡、鹅、猪头肉、毛笋等5）少吃容易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉等6）忌油腻、不容易消化的食物29.哮喘防治中存在什么误区？1.仅在哮喘急性发作时使用缓解药物2.哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物3.滥用抗生素30.规律性去呼吸科门诊复诊医生或护士在复诊时会帮您•衡量病情及确定药物和剂量•检查气雾剂及准纳器的使用...