心脏的电生理学及生理特性VIP免费

心脏的电生理及生理特性添加您的校徽logo（一）根据组织学与电生理学的特点分为：工作细胞（执行收缩功能）心房肌细胞心室肌细胞自律细胞（产生和传导兴奋）窦房结细胞浦肯野纤维细胞（二）根据心肌细胞动作电位去极化的快慢分为：快反应细胞（去极化速度和幅度大）心房、心室肌、浦肯野细胞慢反应细胞（去极化速度和幅度小）窦房结和房室结细胞二、心肌电活动的离子基础（一）工作细胞的跨膜电位及离子机制静息电位动作电位（二）自律细胞的跨膜电位及离子机制静息电位：即K+平衡电位。心机工作细胞（心房、心室肌细胞）的静息电位稳定，为-80~-90mV静息电位产生的离子机制：由K﹢外流引起K﹢平衡电位而产生。（一）工作细胞的跨膜电位及其离子机制（以心室肌细胞为例）与神经细胞动作电位比较与神经细胞动作电位比较神经细胞动作电位神经细胞动作电位心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位心室肌动作心室肌动作电位有一个电位有一个平台期平台期心肌细胞动作电位分期心肌细胞动作电位分期00期：去极化期期：去极化期11期：快速复极初期期：快速复极初期22期：平台期期：平台期33期：快速复极末期期：快速复极末期44期：静息期期：静息期心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位11）去极化期：）去极化期：-90mV–-90mV–+30mV+30mV22）阈电位：）阈电位：-70mV-70mV33）时间：约）时间：约1ms1ms44）产生机制：）产生机制：Na+Na+内流，形内流，形成快钠内向电流成快钠内向电流11、、00期期11）快速复极初期）快速复极初期:+30mV–:+30mV–0mV0mV22）时间：约）时间：约10ms10ms33）形成机制：心肌细胞膜对钠离）形成机制：心肌细胞膜对钠离子的通透性迅速下降，加上快子的通透性迅速下降，加上快钠通道关闭，钠离子停止内流。钠通道关闭，钠离子停止内流。同时膜外钾离子快速外流，造同时膜外钾离子快速外流，造成膜内外电位差，与成膜内外电位差，与00期构成期构成锋电位。锋电位。22、、11期期11期产生机制期产生机制快快NaNa++通道失活通道失活激活激活ItoIto通道通道KK++快速外流快速外流快速复极初期快速复极初期11）平台期：）平台期：0mv0mv左右左右22）时间：约）时间：约100-150ms100-150ms33））Ca2+Ca2+通道、通道、K+K+通道开放；通道开放；Ca2+Ca2+缓慢内流与缓慢内流与K+K+外流处外流处于平衡状态。于平衡状态。33、、22期期22期产生机制期产生机制CaCa2+2+通道、通道、KK++通道开放；通道开放；CaCa2+2+缓慢内流与缓慢内流与KK++外流处外流处于平衡状态。于平衡状态。11）快速复极末期）快速复极末期::0mV–-90mV0mV–-90mV22）产生机制：）产生机制：钙离子通道失活，钙离子通道失活，钙离子停止内流，此时心肌细钙离子停止内流，此时心肌细胞膜对钾离子的通透性恢复并胞膜对钾离子的通透性恢复并增高，钾离子迅速外流，膜电增高，钾离子迅速外流，膜电位恢复到静息电位（内负外位恢复到静息电位（内负外正）完成复极化过程。正）完成复极化过程。44、、33期期11）静息期：）静息期：膜电位基本稳定在静膜电位基本稳定在静息电位。息电位。22）形成机制：）形成机制：通过钠通过钠--钾泵和钾泵和钙钙----钠离子交换作用，将内流钠离子交换作用，将内流的钠离子和钙离子排出膜外，将的钠离子和钙离子排出膜外，将外流的钾离子转运入膜内，使细外流的钾离子转运入膜内，使细胞内外离子分布恢复到静息状态胞内外离子分布恢复到静息状态水平，从而保持心肌细胞正常的水平，从而保持心肌细胞正常的兴奋性兴奋性NaNa++-K-K++泵（泵（3:23:2））55、、44期期（二）自律细胞的跨膜电位及离子机制窦房结窦房结PP细胞跨膜电位及产生机制细胞跨膜电位及产生机制心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位窦房结窦房结PP细胞动作电位细胞动作电位-70mV-40mV心室肌细胞与窦房结细胞动作电位比较心室肌细胞与窦房结细胞动作电位比较最大区别：窦房结细胞动作电位4期发生了自动去极，在自动去极基础上产生新的动作电位！00期：期：CaCa2+2+内流，速度慢、时程长、幅度小内流，速度慢、时程长、幅度小33期：期：CaCa2+2+内流停止，内流停止，KK++外流增强外流增强...