心脏外科术后并发症的处置课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出血和心包填塞出血和心包填塞低心排综合征低心排综合征围术期心肌梗死围术期心肌梗死心律失常心律失常急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭呼吸能不全呼吸能不全精神障碍精神障碍脓胸和胸骨、胸骨后感染脓胸和胸骨、胸骨后感染其他（消化道出血、乳糜胸、急性肾上腺其他（消化道出血、乳糜胸、急性肾上腺功能不全）功能不全）出血和心包填塞出血和心包填塞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因外科性出血外科性出血残留或反跳肝素的作用残留或反跳肝素的作用血小板数量减少或功能障碍血小板数量减少或功能障碍凝血因子的缺乏凝血因子的缺乏纤维蛋白溶解作用纤维蛋白溶解作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。纵隔出血的处理纵隔出血的处理确保引流管通畅确保引流管通畅维持正常体温维持正常体温控制高血压和躁动控制高血压和躁动适当追加鱼精蛋白适当追加鱼精蛋白输注血制品输注血制品应用止血药应用止血药床旁影像学检查床旁影像学检查有显著的出血或心包填塞症状时，及早开胸探查有显著的出血或心包填塞症状时，及早开胸探查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二开指征二开指征引流量没有逐渐减少引流量没有逐渐减少出血量出血量>400ml>400ml，达，达11小时小时出血量出血量>300ml>300ml，持续，持续2-32-3小时小时出血量出血量>200ml>200ml，持续，持续44小时小时怀疑存在心包填塞怀疑存在心包填塞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性心包填塞的判断急性心包填塞的判断原来存在的显著出血突然中止原来存在的显著出血突然中止CVP↑CVP↑，，CO↓CO↓，心动过速，血压、脉压下，心动过速，血压、脉压下降，少尿降，少尿胸片提示纵隔影增宽胸片提示纵隔影增宽超声可明确诊断超声可明确诊断低心排综合征低心排综合征概念：概念：正常人正常人CICI为为2.5-4.0L/2.5-4.0L/min*m2min*m2。。小于小于2.52.5并伴有持续性低血压，并伴有持续性低血压，脉压缩小，组织灌注不足，少尿，脉压缩小，组织灌注不足，少尿，周围血管收缩为周围血管收缩为LCOSLCOS文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因左室前负荷不足左室前负荷不足失血、体液进入第三间隙、过度利尿失血、体液进入第三间隙、过度利尿、过度扩血管、药物过敏、心脏受压、血、过度扩血管、药物过敏、心脏受压、血气胸、正压辅助呼吸、右心功能不全气胸、正压辅助呼吸、右心功能不全心肌收缩力下降心肌收缩力下降左室功能低下、低氧、酸中毒、缺血左室功能低下、低氧、酸中毒、缺血、心肌保护不当，巨大左室或小左室、心肌保护不当，巨大左室或小左室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后负荷过重后负荷过重术后低体温、血管收缩、液体过多、术后低体温、血管收缩、液体过多、循环中儿茶酚胺浓度过高，左、右心功能循环中儿茶酚胺浓度过高，左、右心功能不全不全其他其他心包填塞、心律失常、张力性气胸心包填塞、心律失常、张力性气胸文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低心排综合征的处理低心排综合征的处理BPPCWPCOCVPBPPCWPCOCVP处理处理↓↓↓↓↓↓↓↓补充血容量补充血容量N↑N↑N↑N↑利尿利尿↑↑↓↑↑↑↓↑扩血管扩血管↓↑↓↑↓↑↓↑正性肌力正性肌力药药//扩管扩管/IABP/IABP↓↓NN/↑↓αNN/↑↓α激动剂激动剂围术期心肌缺血或梗围术期心肌缺血或梗死死文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因桥血管痉挛（桡动脉）桥血管痉挛（桡动脉）吻合口急性血栓形成吻合口急性血栓形成桥血管断裂桥血管断裂术后应激，高凝状态，血小板数量升高术后应激，高凝状态...