新型敷料的特性和选择伤口敷料的发展•十八世纪以前，多半使用自然物品•19世纪六十年代，使用干敷料保持伤口干燥、透气，避免细菌感染•1962年，Winter提出湿性愈合比干性愈合快两倍。科学家们发现上皮细胞无法游离过干燥结痂的细胞层，需花时间向皮下的湿润层游离，使上皮细胞愈合的时间延长。1983年发现湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织伤口敷料的发展•MetzgerS闭合的湿性环境下面，局部的微环境常形成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度最快，并刺激细胞释放多种生长因子，使血管形成加速，加速肉芽组织的形成。•1984年发现：湿性环境使伤口疼痛明显下降，是因为湿润环境下可以保护神经末梢，减少疼痛。•2008美国创面医疗用品行业指南中强调保持创面湿润环境是标准的处理方法。医用敷料的功能•物理屏障•管理渗液•控制气味•控制细菌和微生物•低粘合性•填充作用•脱痂作用•止血作用•减少或去除疤痕形成•调节伤口周围金属离子含量•加快伤口愈合理想的敷料*Morison1992rh提出理想的敷料•无粘性•细菌不能渗透•吸收渗液的同时能保持伤口的湿润•保湿•无毒和不过敏•舒适和合适•保护伤口避免进一步受损•不需要频繁更换敷料•物美价廉•容易得到敷料选择原则•伤口分期选择敷料；•依循伤口愈合程度变更敷料；•选择最安全、最有效、最经济、最便利的敷料；•依个案经济状况及医疗成本效益作为考虑。敷料的种类及特性伤口敷料•传统敷料•油纱敷料•无粘性敷料•透明膜敷料•水凝胶•水胶体敷料•藻酸盐敷料•亲水性敷料聚丙烯酸酯聚合物含胶原蛋白敷料高渗盐敷料海绵敷料含碳敷料含银敷料吸收性硅胶敷料酶学清创剂传统敷料-纱布（gauzedressing）•棉质或合成纤维制作合成纱布中度吸收湿纱布可自溶性清创填塞腔隙覆盖伤口固定敷料中度吸收湿纱布可自溶性清创填塞腔隙覆盖伤口固定敷料无法保持创面湿润，愈合延迟除去时造成创伤和疼痛敷料纤维易脱落，有棉绒，延迟表皮增生敷料浸透时，微生物易穿过不能吸收过多的渗液横向灯芯作用无法保持创面湿润，愈合延迟除去时造成创伤和疼痛敷料纤维易脱落，有棉绒，延迟表皮增生敷料浸透时，微生物易穿过不能吸收过多的渗液横向灯芯作用传统敷料-油纱粘性低，不伤肉芽和新生表皮保湿、无痛性取出敷料顺应性好允许分泌物从网眼流出可裁剪粘性低，不伤肉芽和新生表皮保湿、无痛性取出敷料顺应性好允许分泌物从网眼流出可裁剪不能吸收渗液，容易造成浸渍可透过气体和细菌水蒸气和渗液容易积在伤口中需二层敷料固定停留太久干燥，取出时引起创伤不能吸收渗液，容易造成浸渍可透过气体和细菌水蒸气和渗液容易积在伤口中需二层敷料固定停留太久干燥，取出时引起创伤檫伤、挫伤植皮、供皮区小烧伤、烫伤檫伤、挫伤植皮、供皮区小烧伤、烫伤Adaptic-强生Jelonet-遮创妥Grassolind-保赫曼施乐辉Adaptic-强生Jelonet-遮创妥Grassolind-保赫曼施乐辉药物油纱•表浅感染伤口•对含药敏感的细菌有用•可能过敏•产品举例：Bactigras-倍替格，施乐辉，Inadine-强生无粘性敷料无粘性敷料无粘性敷料无粘性敷料无创性取出敷料保护脆弱组织防止粘着和疼痛避免伤口浸渍无创性取出敷料保护脆弱组织防止粘着和疼痛避免伤口浸渍不用于大量粘性渗液的伤口不用于大量粘性渗液的伤口渗液少的檫伤干净的缝合伤口保护脆弱组织渗液少的檫伤干净的缝合伤口保护脆弱组织Meloline-施乐辉Airstrip-施乐辉Release-强生Telfa-Kendall安舒妥术后胶贴-施乐辉模仿妥-施乐辉Meloline-施乐辉Airstrip-施乐辉Release-强生Telfa-Kendall安舒妥术后胶贴-施乐辉模仿妥-施乐辉保湿敷料•适度潮湿•减少粘连•改善局部微循环•减少疤痕形成水凝胶（hydrogel）•羧甲基纤维素钠（CMC）•纯化水---提供湿润环境水化干燥坏死组织.软化黄色腐肉组织..•丙二醇—促进渗透,防止液体蒸发,抑制细菌.•共同组成PH7环境---为纤维蛋白降解酶提供最佳环境.启动机体内源性清创过程.彻底、无创地清除坏死组织.水凝胶（hydrogel）可填充腔隙保持伤口湿润促进自溶性清创容易清除柔和性，减轻局部疼痛少、中量吸收能力可填充腔隙保持伤口湿润促进自溶性清创容易清除...
