心脏三位相的阅读湖南省直中医医院放射科熊雷心脏三位相•后前位：焦点至胶片的距离为2米的后前位片称为远达片，为心脏X线检查的最基本方法。一般在平静吸气下屏气投照为宜。远达片心脏影像的放大率不超过5％，可用于心脏及其径线的测量。•右前斜位：又称第一斜位，为右前斜45°，在检查时应该同时服钡剂观察左心房与食管之间的关系。•左前斜位：又称第二斜位，为左前斜60°，是观察主动脉全貌和分析房室增大的重要体位。左、右前斜位•左前斜位：60度•观察主动脉全貌和分析左、右室和右房增大的重要体位•右前斜位：45度•服钡观察左房增大对食管的压移，有助于观察肺动脉段和右室流出道扩张的变化。•两斜位和远达片结合还可对比观察两肺门血管阴影及肺内血管纹理的状态心脏后前位片右心缘•右心缘：上下两段；•上段为上腔静脉及升主动脉的复合投影•下段由右房构成•心膈角左心缘•自上而下4个弓：•主动脉结•肺动脉段•左心耳•左心室位置：右1/3；左2/3组成：右心缘——上升主动脉/上腔静脉下右心房/下腔静脉左心缘——上主动脉结中肺动脉段（心腰）下左心室远达片后前立位远达片后前立位实例升主动脉及上腔静脉右心房下腔静脉主动脉结肺动脉段左心室心脏右前斜位片45度右前斜位心后缘自上而下：上腔静脉降主动脉上部左心房右心房下腔静脉右膈45度右前斜位心前缘•自上而下：•主动脉升部及弓部•肺动脉（稍前凸）•右心室漏斗部•右心室前壁•左心室前下壁组成：心前缘——升主动脉肺动脉右心室左心室心后缘——左心房右心房基本概念：心前间隙心后间隙食管压迹45o右前斜位45o右前斜位实例右心室左心室左心房右心房食道压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹心脏左前斜位片60度左前斜位心前缘•自上而下：•升主动脉•右心房段•右心室60度左前斜位心后缘•自上而下：•左心房•左心室组成：心前缘——右心房右心室心后缘——左心房左心室主动脉全貌60o左前斜位60o左前斜位实例左心房左心室右心房右心室心脏左侧位片组成：心前缘——升主动脉右心室漏斗部和肺动脉主干右心室心后缘——左心房左心室基本概念：胸骨后间隙心后食管前间隙左侧位左侧位实例右心室左心房左心室规则、有节律性心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动代表右心房的搏动左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志搏动相反搏动点影响因素：体型年龄呼吸体位斜位心垂直心横位心心脏形态影响心、大血管的生理因素1、体型：横位心：矮胖，胸廓宽，膈肌高，心纵轴及水平夹角<45°，心胸比值>0.5。垂直心：瘦长，胸廓窄，膈低，夹角>45°，心胸比值<0.5。斜位心：适中，心呈斜位，介于横位心和垂直心之间表现。2、年龄：幼儿心呈球形，心胸比值3岁内0.55，7~12岁0.5。随年龄增大，心外形逐渐接近成人，老年趋向于横位心。3、呼吸：吸气狭长，呼气短横。4、体位：卧位膈肌高、心呈横位，立位膈肌低、心影形态恢复常态。横位心垂位心斜位心正常MRI表现—冠状位正常MRI表现—横断位正常MRI表现—横断位正常MRI表现—矢状位左冠左前斜55°～65°加足向15°～30°（蜘蛛位）冠状动脉血管造影左主干⑴首先显影，如树干，起始部在下，末稍在上。旋支近段⑶从“树干末稍”分出，为指右上方又分出一支即为第一钝缘支⑷。前降支⑵向图像右侧的分支；于此支近段也从“树干末稍”分出，为指向图像左侧的分支；于此支左侧又分出一支即为第一对角支⑸。因其外观如蜘蛛，故以此命名。左冠左前斜55°～65°加头向30°（左肩位）图像解释：左主干⑴首先显影，呈管状指向右下方。主干末端分出前降支⑵和旋支⑶。前降支在图像的左侧，自左主干分出后向左下走行，第一对角支⑷则自前降支右侧发出，而后向右下走行。旋支在图像的右侧，自左主干分出后向右下走形，第一钝缘支⑸在其左侧分出，向左下走形。此位置也能很好地展现左主干远端、前降支和旋支起始部、第一对角支即第一钝缘支起始部。左冠右前斜30°加足向25°～35°（肝位）图像解释：左主干⑴首先显影，随即前降支⑵、旋支⑸及其分支显影，但它们是分开的，消除了相互间的...
