压力性损伤和失禁相关性皮炎VIP免费

压力性损伤与失禁相关性皮炎护理进展压力性损伤分期：1期（stage1）可逆的，做好评估，制定有效的防护措施防止受压，促进血运，合理使用护理产品：透明贴、水胶体敷料，泡沫敷料。治疗目的：减少受压和摩擦、防水、保护皮肤、止痛。选用半透明敷料3-7天换药或敷料脱落及时更换。压力性损伤分期：2期（stage2）表皮和部分真皮缺损。浅表开放溃疡，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。一个完整的或破裂的血清学水疱粉红色伤口床（创面）无腐肉与失禁相关性皮炎、或表皮脱落等相鉴别。压力性损伤分期：2期（stage2）小水泡（直径＜5mm）:减少摩擦，预防感染，可任其自行吸收。选用水胶体、泡沫敷料。大水泡（直径＞＞5mm）：消毒—抽水—透明贴、水胶体、泡沫敷料。真皮层破损：生理盐水清洗—待干—水胶体、泡沫、藻酸盐敷料。压力性损伤分期：3期（stage3）全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。伤口床有坏死组织或腐肉、潜行或窦道。深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等可能表现为表浅溃疡；而富含脂肪的部位：例如臀部，即使是3期压力性损伤，溃疡也可能已经侵犯了深部的组织。压力性损伤分期：4期（stage4）全层皮肤组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉外露，显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。此期也可深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时可导致骨髓炎。压力性损伤分期：深部组织损伤（SuspiciousDeepTissueInjurySDTI）局部皮肤完整，可能出现颜色如紫色、褐红色，充血水疱或瘀伤。受损区域软组织可有疼痛、硬结、渗出、松软、潮湿、皮温升高或降低。压力性损伤分期：深部组织损伤（SuspiciousDeepTissueInjury，SDTI）及时去除病因（压力和剪切力）做好评估，制定有效的防护措施及时、有效的全面宣教防止受压，预防加重。压力性损伤分期：不可分期（unstageable）缺损涉及组织全层，溃疡被腐肉（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色）和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。无法确定实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，可确定深度和分期。清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭。注意：踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。伤口的评估鼓励患者参与3期、4期、不可分期压疮的治疗方案TIME原则护场理论用于相对“复杂”创面的处理。TIME原则T—软组织的处理（清创）I---控制感染和炎症M---湿润平衡E---伤口边缘TIME原则T—软组织的处理（清创）伤口清创是最基本的处理原则评估-失活组织和伤口特性引流坏死渗出物，保证创面清洁方法：外科清创和锐器（刀片刮除）保守外科清创自溶清创—使用水合和保湿敷料机械清创—加压冲洗化学性清创—含碘产品生物学清创酶—使用酶剂促进坏死组织、纤维组织溶解TIME原则I---控制感染和炎症感染严重脓液较多时：含碘敷料和利凡诺纱条引流中度至轻度感染时选择银离子敷料。伤口难愈合时达4周以上？--伤口生物膜存在伤口细菌生物膜—MARSA（0.01％纯次氯酸）必要时全身抗感染治疗传统的防腐剂（如双氧水、EUSOL）因有细胞毒性作用不推荐使用局部甲硝唑凝胶用于治疗真菌感染的伤口莫匹罗星，特殊的局部抗菌药，没有全身刺激。TIME原则M---湿润平衡保持伤口恒定的温湿度利于伤口愈合伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境过多渗出液会干扰重要细胞介质（如生长因子的正常活动）TIME原则M---湿润平衡渗液管理—选择合适的敷料，促进伤口的湿润平衡少量：泡沫敷料、渗液吸收贴大量渗液伤口：1.造口袋收集渗液2.NPWT:负压引流TIME原则M---湿润平衡潜行伤口：彻底清创选择合适的敷料：藻酸盐、藻酸盐银离子+泡沫敷料（棉垫）外科治疗：皮瓣移植TIME原则E---伤口边缘伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和在修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂肉芽过度生长—也会影响上皮化，需去除诱发因素（最常见的是菌群失调和创伤）...