第一节眼的组织解剖眼球(eyeball)近似球形，其前面较小部分是透明的角膜，其余大部分为白色的巩膜。正常眼球的前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均为24mm。垂直径和水平径则比前后径赂小。眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼险保护．后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12—14mm，受人种、颅骨发育、眼屈光状态等因素影响，但两眼间相差通常不超过2mm。眼球内眼球壁和眼球内容物所组成。临床上，有时将眼球分为眼前段(anteriorsegment)和眼后段(posteriorsegment)，晶状体(含)平面以前为眼前段，其后为眼后段。第1页/共41页眼球示意图第2页/共41页（一）眼球壁：眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。1．外层由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜，共同构成眼球完整、封闭的外壁，起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用。(1)角膜(cornea)：位于眼球前极中央，呈略向前凸的透明横椭圆形组织，横径约11.5~12mm，垂直径约10.5~11mm。角膜前表面的曲率半径约为7.8mm，后面约为6.8mm。角膜厚度中央部约0.5~0.55mm，周边部约1mm。第3页/共41页组织学上角膜分为：①上皮细胞层：厚约35μm，由5-6层鳞状上皮细胞组成，无角化。排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离。②前弹力层(Bowman’smembrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜。③基质层：厚500μm，约占角膜厚度的90％，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充。④后弹力层(Descemet’smembrane)：为较坚韧的透明均质膜，成年人厚约10~12μm。⑤内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面朝向后弹力第4页/共41页(2)巩膜(Sclera)：质地坚韧，呈乳白色，主要由致密且相又交错的胶原纤维组成。前接角膜；在后部，与视神经交接处．巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状．称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄(0.3mm)，视神经周围最厚(1.0mm)。组织学上巩膜分为：①表层巩膜．②巩膜实质层，和③棕黑板层。巩膜几乎无血管，但表层巩膜有致密的血管结缔组织。角膜缘后的巩膜有巩膜内血管丛(房水静脉)。此外贯通巩膜全层的巩膜导血管内，有动脉、静脉和神经通过。巩膜表面被眼球筋膜(Tenon’scapsule)包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜和结膜三者结合。。第5页/共41页角巩膜缘(limbus)是角膜和巩膜的移行区，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上，没有一条明确的分界线。角巩膜缘在解剖结构上，是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，因此十分重要。一般认为、角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.5~2.0mm。在外观上，角巩膜缘部可见各约1mm宽的前部半透明区，即从前弹力层止端与后弹力层止端的平面，以及后部的白色巩膜区，即后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部，包含有小粱网及Schlemm管等组织结构。第6页/共41页第7页/共41页第8页/共41页2．中层为葡萄膜(uvea)，又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。在巩膜突、涡静脉出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。(1)虹膜(iris)：为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前、后房，虹膜即悬在房水中。虹膜表面有辐射状凹凸不乎的皱褶，称虹膜纹理和隐窝。虹膜的中央有—2.5~4mm的圆孔称为瞳孔(pupil)。距瞳孔缘约1.5mm的虹膜上，有一环形齿轮状隆起，称为虹膜卷缩轮，此轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。由于虹膜位于晶状体的前面，当晶状体脱位或手术摘除后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤。第9页/共41页虹膜主要由前面的基...
