氧疗技术课件VIP免费

氧疗装置的选择与应用1ppt课件学习目标•氧疗指征•养疗用具2ppt课件氧疗指征3ppt课件氧疗的目的•缺氧（Hypoxia）：由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起机体代谢、功能和形态结构变化的病理过程.•缺氧时使用氧疗•氧疗的目的：—纠正低氧血症或组织缺氧—降低呼吸功—缓解慢性缺氧的临床症状—预防或减轻心肺负荷4ppt课件一般目标:1.维持适当的组织氧合(tissueoxygenation)2.将心肺作功(cardiopulmonarywork)降至最小适应症(Indications):1.低血氧存在时(Documentedhypoxemia):－Adult,children,infant>28days:PaO2<60mmHgorSaO2<90%－Neonate(新生儿):PaO2<50mmHg,SaO2<88%orcapillaryPO2<40mmHg2.增加血氧可以改善临床症状(特殊需求):CO中毒,shock,CAD(冠状动脉疾病)…55ppt课件不同系统低血氧的症状6系统轻度到中度重度中枢神经系统混淆、激动、好斗嗜睡和意识状态迟钝心脏心搏过速、异位心搏徐缓高血压低血压呼吸呼吸困难、呼吸过速、浅快呼吸、费力的呼吸呼吸困难和过速增加。可能有呼吸徐缓或濒死的呼吸动脉血液气体PaO2:60-80mmHgPaO2<60mmHg皮肤冰凉、湿冷发绀低血氧:轻度<80mmHg;中度<70mmHg;重度<60mmHg6ppt课件氧解离曲线7ppt课件氧疗的指征美国临床药学学会ACCP/美国国家心肺血液学会NHLBI推荐意见•心跳呼吸骤停•低氧血症(PaO2<60mmHg,SaO2<90%)•低血压(SBP<100mmHg)•低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3<18mEq/L)•呼吸窘迫(RR>24bpm)•PaO2或SaO2低于预期水平•创伤或其他急性病,CO中毒,严重贫血•围手术期•应用抑制呼吸的药物,如阿片8ppt课件缺氧的类型9ppt课件10ppt课件氧疗用具11ppt课件氧疗用具常规类型12低流量系统鼻套管鼻氧导管经气管导管简单型面罩部分再吸入型面罩非再吸入型面罩高流量系统文丘里面罩(Venturimask)大容积喷雾系统(高流量)大流量气雾面罩(MF-mask)大流量气雾气切罩(MF-TM)大流量气雾T型管(T-piece)高流量加热湿化鼻套管(>30LPM)HFNC12ppt课件1313ppt课件低流量氧疗用具的类型•鼻塞导管(nasalcannula)•鼻氧导管•氧气面罩(simpleoxygenmask)•部分重复呼吸面罩(partialrebreathingmask)•非重复呼吸面罩(nonrebreathingmask)14ppt课件Lowflowsystem用具15低流量系统用湿化瓶15ppt课件低流量系統，估计的吸入氧浓度(Fio2)100%氧气流量(公升/分;L/min)FiO2鼻套管(NasalCannula)(↑1L/min↑4%)≒10.2520.2830.3340.3750.416(勿>6L/min)0.45简单型面罩(Simplemask)5-6(至少>5L/min)0.406-70.507-80.60部分再吸入型面罩(partial-rebreathingmask)7(>5L/min,吸氣袋子不能塌)0.658-150.70-0.80非再吸入型面罩(Non-rebreathingmask)设定预防袋子塌陷>15L0.85-1.01616ppt课件低流量系统(Low-FlowSystems)•用具提供的气体，无法符合病人的全部每分钟通气量，当病人从储存腔(reservoir)吸气富含氧气的气体时，这些系统还需要病人再吸入室内空气。•氧气储存腔可以是鼻咽腔或口咽腔、面罩、储存袋。(储存腔容积越大，可提供相对越高的FiO2)•此类系统，送给病人的FiO2是估计的不是精确的，且湿度和温度也无法精确控制。•提供病人的FiO2，受病人的每分钟通气量(MV)影响:当MV↑(会吸入较多空气)FiO2↓;MV↓FiO2↑1717ppt课件影响病人吸氧浓度的因素•给氧流量•储存空间大小——解剖学——装置•病人的呼吸型态——呼吸频率——流量18ppt课件Nasalcatheter(鼻氧导管)Flow:1to6L/minFIO2range:24%-to44%距离：鼻尖到耳垂尖缺点：增加鼻粘膜分泌物临床基本不用19低流量氧疗用具（Low-flowsystems）19ppt课件鼻塞导管•方便、轻巧•可提供40%以下的氧浓度•常规1-6L/Min为什么氧流量不宜超过6L/Min?20ppt课件公式：FiO2=21+4x氧流量•假如一经鼻导管给氧的病人，氧流量为6L/Min，即100ml/s,呼吸在正常状态下：•VT=500mlRR=20次/分TI=1.0sTE=2.0s•上呼吸道容量=50ml•整个呼吸周期吸入到气道的气量为：•1.吸气时直接从鼻导管吸入的气流：100m/s*1s（100ml）•2.呼气末0.5s进入的气流：100m/s*0.5s（50ml）•3.需要从周围大气中吸入空气的补足潮气量：350ml•总氧含量=100+50+350*0.21=220ml•吸入气体的氧浓度=220ml/500ml=45...