垂体瘤术后护理查房CONTENTS01知识介绍02病例分析03护理计划04健康宣教垂体的生理解剖正常的脑垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大小。垂体分为腺垂体（垂体前叶）和神经垂体（垂体后叶）两部分，具有非常复杂而重要的内分泌功能。垂体通过垂体柄与下丘脑有着密切的联系，是人体内分泌系统的司令部VS神经垂体无分泌功能，贮存有下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH），内含血管升压素和缩宫素。腺垂体占75%。腺细胞排列成索或团，网眼内有血窦。生长激素细胞：GH泌乳素细胞：PRL促肾上腺皮质激素细胞：ACTH促甲状腺激素细胞：TSH促性腺激素细胞：LH（黄体生成素）和FSH（卵泡刺激素）$32,154,225,23$32,154,225,23$32,154,225,23$32,154,225,23$32,154,225,23$32,154,225,23垂体的生理解剖按肿瘤大小可分为：–微腺瘤（直径<10mm）–大腺瘤（直径>10mm）按细胞的分泌功能可分为：–泌乳素腺瘤（PRL）–生长激素腺瘤（GH）–促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）•治疗：依据垂体肿瘤的类型而定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗[4-5]定义：垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤症状：头痛视力减退、视野缺损海绵窦综合征下丘脑综合征垂体卒中脑脊液鼻漏身体反应WRITEYOURGREATTITLEHERE张某某，女性，56岁住院号:2247502入院日期：2018年07月18日手术日期：2018年07月24日.既往体健，否认输血、药敏史社会及心理支持情况良好辅助检查头颅MRI：示鞍区占位眼科检查：左侧（鼻侧）及右侧（颞侧）敏感度下降，视力分别为0.8和1.0血激素检查：生长激素高于正常值3倍主诉：发现四肢肢端肥大现病史：患者自三年前出现肢端肥大症状，无其他不适症状，近期行头颅MRT,发现鞍区占位性病变，考虑为垂体瘤，患者自发病以来，浅眠，饮食、大小便正常。查体：神清，语明，瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应存在，T:36.5℃，P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg，四肢可见肢端肥大，肢体活动良好，无泌乳，其余阳性体征未见病例分析入院7.187.23Ⅲ护理常规，普食护理评估，均非高危。术前常规检查：生长激素高于正常值3倍，其余未见明显异常，择期行手术清理鼻腔鼻毛，番泻叶3g冲服，术前禁食10-12h，禁饮6-8h4pm全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，10pm结束返室，患者全麻已醒，神楚合作，瞳孔等大等圆，对光（+），鼻部伤口无敷料覆盖，无液体流出，面罩吸氧5L/min，半坐卧位，心电示窦率，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分，BP:117/84mmHg，SPO2:99%。VET评分：3分，予以抗感染，补液、营养神经等治疗，特级护理，禁食水，留置尿管，记24h出入量及每小时尿量。Ⅰ级护理，半流食，半坐卧位，停心电血氧血压监测及氧气吸入。继续予以抗感染、补液、营养神经等治疗。密切观察病情变化，尿管护理，记24h出入量及每小时尿量Ⅱ级护理，普食，可下地活动，复查头颅CT呈术后改变；记24小时出入量，予抗感染、补液、营养神经等治疗。密切观察病情变化诊疗过程7.257.247.27术后病情记录项目血常规ACTH电解质甲功五项激素五项、血清皮质醇中性粒百分数：85.3%生长激素：4.320ng/mLcl：111mmol/LT3:0.691ng/mL正常正常生化检查24小时出入量日期7.247.257.267.27出量\入量1466/12504095\40403465\30904465\4200护理问题目标焦虑：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关计划评价术前护理计划平稳患者和家属心态，减轻恐惧或焦虑状况病人情绪稳定，积极配合术前检查介绍同类成功病例的情况解释和回答疑问时应耐心，语气平和给予适当的心理支持护理问题目标睡眠形态紊乱：与心理及环境改变有关计划评价术前护理计划保证充足睡眠，提高睡眠质量患者睡眠质量得到改善保持安静，温湿度适宜，及时督促病室人员就寝听轻音乐，转移注意力必要时使用药物护理问题目标知识缺乏：与对疾病不了解有关计划评价术前护理计划了解疾病相关知识，明确手术目的患者及家属初步了解疾病及手术的相关知识通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项告知可能发生的并发症及预防措施指导家属看护时应注意...
