医学肺炎培训课件VIP免费

肺炎黑黑与与白白，，生命相托！生命相托！肺炎肺炎一一..肺炎的概念肺炎的概念二二..常见肺炎常见肺炎三三..诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断一一..肺炎的概念肺炎的概念肺炎：肺炎：肺炎是由多种病原体引起肺部炎症肺炎是由多种病原体引起肺部炎症，，egeg细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他病因病因egeg放射线、过敏，理化因素引起肺炎放射线、过敏，理化因素引起肺炎。。分类分类肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。大叶性肺炎大叶性肺炎：：病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。炎症改变。小叶性肺炎小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管：病原体经支气管入侵，引起细支气管‘终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病‘终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。。间质性肺炎间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，常累及支气管：以肺间质为主的炎症，常累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。影像诊断影像诊断大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎：：病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。、肺叶发生炎症改变。大叶性肺炎大叶性肺炎发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症，多发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症，多为肺炎链球菌（肺炎双球菌）致病。为肺炎链球菌（肺炎双球菌）致病。起病急，有发热、寒战、胸痛、咳嗽、起病急，有发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳咳铁锈色痰铁锈色痰等。等。典型的病理变化分为四期，典型的病理变化分为四期，11充血期充血期22红色肝变期红色肝变期33灰色肝变期灰色肝变期44消散期消散期好发于青壮年。多数患者发病前有受凉、过好发于青壮年。多数患者发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。度劳累或上呼吸道感染。影象表现：影象表现：XX线表现线表现充血期充血期：可无阳性发现：可无阳性发现,,仅见肺纹理增粗或受累仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊的肺段、肺叶稍模糊;;实变期：实变期：可见大片状炎症浸润致密影，内见充气可见大片状炎症浸润致密影，内见充气支气管影支气管影,,即即空气支气管征空气支气管征。。;;消散期：消散期：密度减低、小斑片状影密度减低、小斑片状影，大小不等，分，大小不等，分布不均的斑片状阴影。部分片状区域吸收快。病布不均的斑片状阴影。部分片状区域吸收快。病灶吸收不完全成为机化性肺炎。灶吸收不完全成为机化性肺炎。右肺下叶大叶性肺炎右肺下叶大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎CTCT表现表现实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴影，在显示影，在显示空气支气管征空气支气管征方面方面CTCT较较XX线线胸片更清晰。消散期随病变的吸收，实变胸片更清晰。消散期随病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在、大小不等的斑片阴影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影，最后可完全吸收。状阴影，最后可完全吸收。大叶性肺炎大叶性肺炎空气支气管征空气支气管征男男1212岁发热岁发热44天达天达4040度度大叶性肺炎大叶性肺炎MRIMRI表现表现MRIMRI对肺炎的诊断优于对肺炎的诊断优于CTCT，病灶呈中，病灶呈中等偏高信号。等偏高信号。MRIMRI能在冠状位和失状位能在冠状位和失状位直接显示肺段或肺叶的形态。病灶内的血直接显示肺段或肺叶的形态。病灶内的血管及支气管呈无信号。管及支气管呈无信号。鉴别诊断鉴别诊断11浸润型肺结核上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密浸润型肺结核上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密度不均匀的斑片状阴影，常需与浸润型肺结核的度不均匀的斑片状阴影，常需与浸润型肺结核的斑片状相鉴别。大叶性肺炎一般多在两周内吸收斑片状相鉴别。大叶性肺炎一般多在两周内吸收，肺结核的动态变化比较缓慢，病程长，有明...