医学颈椎病的病例讨论专题课件VIP免费

颈椎病的病例讨论病人基本情况+13床，林启秀，女，74岁，颈项部酸痛不适伴右上肢麻木，大拇指食指麻木明显20余日偶伴头晕、恶心，呈进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于2013年2月27日入院。入院当日纳可，夜寐欠安，二便调。入院查体：T、P、R正常，血压150/80mmHg，。查CT示椎间盘膨隆颈椎退行性变。患者既往有高血压、冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎、结核及药食过敏史。中医诊断：项痹病、肝肾亏虚、气滞血瘀西医诊断：1.颈椎病2.颈椎间盘突出症3.高血压(3级，极高危）4.冠心病治疗医嘱给予三级护理，低盐低脂饮食，补益肝肾、活血通络等药物对症治疗，如舒血宁、硫辛酸等活血通络营养神经，氯诺昔康消炎止痛，安内真降压等。颈椎病定义：是多因颈椎间盘退化、老化及继发性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是50岁以上人群中的常见病，男性多发。分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。主要表现6大常见症状：1、眩晕2、头痛3、视觉障碍4、突然摔倒5、恶心6、上肢麻木或单肢麻木颈肩痛，且疼痛反复发作，疼痛沿神经根支配区域放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至四肢瘫痪，大、小便功能障碍。常采用前路或后路颈椎间盘摘除、内固定术，适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。颈椎病的致病因素年龄因素环境因素外伤因素生活因素工作因素疾病因素精神因素问题1、什么是骨的退行性改变？2.为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声？3.什么是颈心综合征？4.颈椎病常用检查方法有哪些？5.颈椎病如何防与治？1、什么是骨的退行性改变？是骨组织衰老的表现：骨质疏松和骨质增生骨质增生和疏松受多种因素影响，它们之间没有直接因果关联，但可相互转化。2.为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声在转动头部是感觉到颈部有“格嗒”“格嗒”响声是颈韧带钙化所致。颈韧带钙化是由于长期低头工作等原因，颈部韧带肌肉受到牵拉或劳损以至韧带变性，钙盐沉积而产生钙化。当头部活动时钙化的韧带相互摩擦，出现响声。韧带钙化提示颈椎已有退行性改变。3.什么是颈心综合征？是指中老年颈椎病改变刺激压迫了附近的脊神经根、交感神经和椎动脉，引起类似心脏病的表现。诊断的依据：1·有心悸、胸闷、心前区不适等2·有颈、肩、上肢和手部疼痛麻木及头晕等症状3·心电图、超声心动、次级运动试验、动态心电图监测、血液生化检查等除外心脏病4·用过治疗心脏病的药物无效，而按颈椎病治疗症状好转和消失。4.颈椎病常用检查方法有哪些？外科医生检查X线摄影（正位、侧位）:可见椎体、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。CT:对椎管狭窄，椎间盘突出等有较大价值。磁共振（MRI)：对脊髓病变、椎间盘突出有较高的灵敏度。经颅多普勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病5.颈椎病如何防与治？非手术治疗：按摩、理疗、牵引、针灸中药（以活血化淤、通络止痛为主）西药（神经营养、扩张血管、消炎止痛等）手术治疗自我调养生活起居、饮食、运动、保健操预防骨质疏松：补钙关于非手术治疗按摩适宜于大多数的颈椎病患者脊髓型颈椎病不适宜按摩，如手法不当有瘫痪的危险。理疗要适度，局部充血，症状反而加重。虽然药物很多，但目前尚无治疗颈椎病的特效药掌握预防方法，防患未然最重要。患了颈椎病要掌握自我调养的方法关于手术治疗颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效，有瘫痪的可能时，必须尽快手术治疗。脊髓型颈椎病，当脊髓受压症状严重，有瘫痪的危险时应手术治疗。椎动脉型颈椎病，当眩晕和猝倒症状频繁发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。起居调养合适的床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。加强型席梦思床垫最好，其次是木板床和北方农村的火炕。卧姿以仰卧位最佳高枕有忧，...