医学课件氧疗及吸氧装置VIP专享VIP免费

氧疗及吸氧装置1概念氧疗（）即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施.2氧气•成人在静息状态下需氧量为250ml/min。体内储存氧仅为1.52L，即使全部利用只够组织器官消耗4-6min。34氧疗的目的1纠正低氧血症或可疑的组织缺氧2降低呼吸功3缓解慢性缺氧的临床症状4预防或减轻心肺负荷5氧疗适应症--ACCP/NHLBI推荐意见•心跳呼吸骤停•低氧血症(PaO2<60mmHg,SaO2<90%)•低血压(SBP<100mmHg)•低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3<18)•呼吸窘迫(RR>24bpm)6需要氧疗的其他情况•急性心肌梗塞•心源性肺水肿•肺心病•CO中毒•围手术期•肺间质纤维化梗阻性气道疾病急性加重哮喘COPD支气管扩张囊性纤维化ARDS7百草枯氧疗禁忌症89缺氧程度的判断缺氧程度PaO2SaO2紫绀轻度50--60mmhg80%--90%无中度30--50mmhg60%--80%可有重度<30mmhg<60%显著10缺氧的临床表现器官轻中度缺氧严重缺氧呼吸呼吸加快呼吸困难面色苍白呼吸加快呼吸困难口唇紫绀心血管心动过速轻度高血压，末梢血管收缩心动过速最终出现心动过缓，心律不齐，高血压，最终出现低血压神经坐立不安定向障碍头痛疲倦嗜睡，昏睡，昏迷视物模糊，视野狭窄共济失调，判断力差反应慢躁狂--抑郁交替出现11氧疗装置的分类12氧疗器具•常用的13氧疗的实施•A低流量给氧系统（储存式给氧系统）•B高流量给氧系统1415鼻塞、鼻导管简单面罩部分重复呼吸面罩非重复呼吸面罩低流量供氧系统16•鼻塞、鼻导管鼻咽与口咽作为储氧部位–平均容积50ml鼻导管鼻塞导管经气管导管储存式鼻塞导管17鼻导管---最常用的氧输送形式---廉价，舒适，患者易于接受，吸氧的同时可以吃饭谈话，咳痰。---吸入氧浓度受患者呼吸深度和频率的影响。当患者闭口，吸气流速较慢，VT小，R低，MV低，I/E高时，吸入氧浓度高。FLOW1-6LPMFiO224%-44%恒定氧流量FIO2=21+4×氧流量18思考•鼻导管吸氧1lpm时FiO2=21%+4x1%=25%FiO2=21%+4x氧流量(lpm)???19鼻导管鼻导管吸氧10lpm时•FiO2=21%+4x10%=61%???•鼻导管吸氧20lpm时•FiO2=21%+4x20%=101%!!!•举例：•VE约为15L/min时，鼻导管吸氧2L/min•Fio2=(100%×2+21%×13)/15=31%•VE约为30L/min时，鼻导管吸氧2L/min•Fio2=(100%×2+21%×28)/30=26%20鼻导管注意事项•氧流量最大5-6L/min•如需>5L/min，应更换其他吸氧装置•可能引起皮肤刺激或破溃–避免固定过紧–检查鼻孔或耳廓有无压迫21•普通面罩•最常用的吸氧装置•密闭性差，通气孔较大--利于空气进入•储氧部分Fio2高于鼻导管，但仍不固定•Fio2=35%-55%•流量一般为5-10L/min氧疗装置分类-面罩22储氧面罩（部分重复吸收）=普通面罩+储氧气囊-储氧气囊300-500ml•储氧气囊内充满氧气---提高FiO2•氧气流量8-15L/min•氧浓度进一步提高：可达60%23非重复呼吸面罩两组活瓣氧流量8-15L/min，FiO275%-100%实际测定：FiO257%-70%2425注意事项•流量足以维持储氧袋在任何时间1/3-1/2充盈•（若吸气是气囊塌陷超过一半，增加氧流量，直至观察到吸气时有少量放气）•防止气囊打折•随时保持气囊自由膨胀•确保面罩与脸部贴合良好，单向活瓣工作正常。26高流量给氧器具Venturi供氧系列：射流设备（射流氧气面罩，射流雾化器）blender供氧系列：（空气氧气混合器）27文丘里28Venturi的原理•使氧气经过射流孔后形成高速气流，使周围环境形成负压，从而卷入周围的空气，最终形成高流量的空氧混合气流，该输出气流一般能超过患者的最大吸气流量，故提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不随患者的呼吸状态变化而改变，且不存在重复呼吸。29文丘里30氧气喷射口空气进入口空氧混合仓313233高流量给氧器具•射流雾化器•输入瓶内的高压氧流在通过喷嘴时将瓶外的空气带入瓶内形成稀释氧混合气流。•高速混合气流在形成过程中将瓶中的液体由邻近的空吸管口吸出，将其冲击成气雾。3435空气氧气混合器•利用中央供气系统空气及氧气•可连接呼吸机•FiO20.21–1.00•可连接流量表(flowmeter)36其他氧疗•氧帐•头罩•恒温箱37其他氧疗1氧气头罩有机透明玻璃制成，通过射流装备或空氧混合装备向氧气头罩内...