医学课件直肠肛管解剖VIP免费

直直肠肠直直肠肠直肠长12~15cm在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续沿骶骨凹面下降至尾骨尖前方2~3cm稍下处穿过盆膈终于肛门概述概述矢状面两个弯曲矢状面两个弯曲冠状面三个侧曲冠状面三个侧曲33条直肠横襞条直肠横襞（（HoustonHouston瓣）瓣）缺少结肠带、结缺少结肠带、结肠袋、肠脂垂及肠袋、肠脂垂及完整肠系膜完整肠系膜毗邻毗邻直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠筋膜直肠筋膜直肠固有筋膜直肠固有筋膜直肠侧韧带直肠侧韧带骶前筋膜骶前筋膜直肠骶骨筋膜直肠骶骨筋膜直肠固有筋膜直肠固有筋膜直肠侧韧带直肠侧韧带2525％有％有直肠中动脉直肠中动脉的细小分支通过的细小分支通过直肠松动术扯裂侧直肠松动术扯裂侧韧带伴有韧带伴有25%25%的的出血危险性出血危险性理论上，蒂结扎术理论上，蒂结扎术要保留侧面直肠系要保留侧面直肠系膜组织，癌手术后膜组织，癌手术后这样做可能会限制这样做可能会限制侧面或直肠系膜边侧面或直肠系膜边缘的充分性和完整缘的充分性和完整性性手术分离至此手术分离至此易于引起易于引起骶前骶前静脉静脉损伤损伤直肠肿瘤切除直肠肿瘤切除术中出血发生术中出血发生率为率为4.6%4.6%～～7.0%7.0%骶前筋膜骶前筋膜WaldeyerWaldeyer筋膜筋膜肛管肛管定义定义解剖学肛管解剖学肛管：：指齿状线至肛缘的部分，成人平指齿状线至肛缘的部分，成人平均长均长2.5cm2.5cm外科学肛管外科学肛管：：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长成人平均长4cm4cm平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达成管状，管径可达33～～4cm4cm向下向后与直肠成向下向后与直肠成90°90°至至100°100°的角度称的角度称直肠角直肠角（（或或肛直角肛直角))肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊肛柱肛柱肛管内面肛管内面66～～1010条条纵行的粘膜皱襞纵行的粘膜皱襞肛瓣肛瓣各肛柱下端之间呈各肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，半月形的粘膜皱襞，66～～1212个个肛窦肛窦肛柱与肛瓣围成的肛柱与肛瓣围成的小隐窝，，窦口向小隐窝，，窦口向上，深约上，深约33～～5mm5mm，，底部有肛腺的开口底部有肛腺的开口肛乳头肛乳头是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起的小隆起乳头多为乳头多为11～～44个，数目、形态和大小因人而个，数目、形态和大小因人而异，存在着个体差异异，存在着个体差异出现率为出现率为1313％～％～4747％，多数人没有肛乳头％，多数人没有肛乳头若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，譬如若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门外，形成肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可呈乳头瘤状，肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉该乳头瘤为纤维性息肉肛垫肛垫肛管上皮下由粘膜下肌、扩张的血管及结缔组织共同肛管上皮下由粘膜下肌、扩张的血管及结缔组织共同构成的较厚的组织板，其特性与海绵体或勃起组织相构成的较厚的组织板，其特性与海绵体或勃起组织相似，故有人称此部粘膜为“直肠海绵体”或“肛门血似，故有人称此部粘膜为“直肠海绵体”或“肛门血管衬垫”（简称肛垫）管衬垫”（简称肛垫）肛垫以“肛垫以“Y”Y”形裂沟分为右前、右后和左外形裂沟分为右前、右后和左外33块块正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用助括约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用如果粘膜下支持组织变性或过度用力排便，则可引起如果粘膜下支持组织变性或过度用力排便，则可引起肛垫的部分或全部下移而成痔肛垫的部分或全部下移而成痔原发性内痔的好发部位多呈右前、右后及左外位...