皮肤移植植皮术概述概述一、皮肤的组织学（Histologyofskin）表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层、生发层真皮：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、血管、淋巴管、神经末梢、成纤维细胞、组织细胞、肥大细胞等附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺一、皮肤的组织学（Histologyofskin）表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层、生发层真皮：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、血管、淋巴管、神经末梢、成纤维细胞、组织细胞、肥大细胞等附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺二、皮肤的功能(Functionoftheskin)•感觉•调节体温•分泌排泄•屏障•维持形态与功能•感觉•调节体温•分泌排泄•屏障•维持形态与功能三、定义皮片移植是将一定厚度的皮肤组织从机体的某一个部位移植到另一个部位。是目前应用最多的一种组织移植，也是整形外科最常用的治疗手段之一。四、皮肤移植的用途•修复创面•改善形态•恢复功能•再造器官•修复创面•改善形态•恢复功能•再造器官皮肤移植的分类(Classificationofskintransplantation)皮肤移植的分类(Classificationofskintransplantation)•按遗传学分类：自体皮肤移植(Autotransplantationofskin)同种皮肤移植（Homotransplantationofskin)异种皮肤移植(Heterotransplantationofskin)•按移植方式分类：皮片移植(Skingrafting)皮瓣移植(Skinflaptransplantation)•按遗传学分类：自体皮肤移植(Autotransplantationofskin)同种皮肤移植（Homotransplantationofskin)异种皮肤移植(Heterotransplantationofskin)•按移植方式分类：皮片移植(Skingrafting)皮瓣移植(Skinflaptransplantation)皮片移植(Skingrafting)一、皮片厚度的分类（形态、来源）⑴刃厚皮片(Thinskingraft)⑵中厚皮片(Intermediateskingraft)⑶全厚皮片(Fullthicknessskingraft)⑷真皮下血管网皮片(Skinfraftwithintactsubdermalvascularplexus)一、皮片厚度的分类（形态、来源）⑴刃厚皮片(Thinskingraft)⑵中厚皮片(Intermediateskingraft)⑶全厚皮片(Fullthicknessskingraft)⑷真皮下血管网皮片(Skinfraftwithintactsubdermalvascularplexus)（一）刃厚皮片仅含表皮层及小部分的真皮乳突层。成人厚度为0.2~0.25mm。优点：易于生长，供皮区很快自愈不留疤痕；缺点：易挛缩，不耐磨，移植后常有收缩、留有疤痕。二、各类皮片的优缺点及适应证（二）中厚皮片含表皮层及部分的真皮层。按厚度分为薄中厚皮片0.3~0.4mm；中厚皮片0.5~0.6mm；厚中厚皮片0.7~0.8mm。优点：应用最广，质地柔软结实，能耐受一般的摩擦和挤压，收缩少，抗挛缩好，易于生长、成活。缺点：厚度不易掌握，易出现瘢痕。偏厚时，在感染的肉芽创面或面、颈部不易成活。偏薄时，有一定程度的挛缩、色泽变深。中厚皮片移植—适应症•新鲜创面：皮肤撕脱伤、体表疤痕组织切除、清创术后。•肉芽创面：由外伤或烧伤切痂后的肉芽创面。•粘膜缺损：口腔、鼻腔、阴道等粘膜部位的缺损中厚皮片移植—禁忌症•负重部位：足底、手掌。•深部重要组织器官：周围神经、血管、肌腱、骨。•面部。（三）全厚皮片含皮肤全层但不带任何皮下组织。优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软，活动度好，色泽变化不大，美容最常用；缺点：不易成活，抗感染差，供皮区需直接缝合或另行刃厚或中厚植皮，应用受限。全厚皮片移植—适应症•面部五官畸形矫正疤痕切除，或肿瘤切除术后的创面。•手掌，足底负重部位。皮片种类优点缺点适应证①刃厚皮片对供区要求低,易成活。供区可自行愈合。同一供区可多次取皮。供区丰富,取皮面积大。挛缩程度大。易发生色素沉着。不耐磨压修复隐蔽、非功能区创面封闭大范围创面。②全厚皮片耐磨压性能好质地较柔软挛缩程度小色素沉着轻对供区要求高供区不能自行愈合供区选择余地小，取皮面积较小修复颜面、手掌、足底、关节等处创面③中厚皮片兼具刃厚与全厚两种皮片的优缺点及适应证，薄中厚皮片类似于刃厚皮片，厚中厚皮片则类似于全厚皮片。但不能完全代替上述两种皮片。④真皮下血管网皮片其临床效果不肯定，富有争议，此不赘述。皮片移植技术大块整张皮片移植法筛状植皮法(Sievesk...
