肾内科常用药物肾内科常用药物利尿剂糖皮质激素影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂）生物反应调节剂改善肾性贫血的药物治疗肾性骨病的药物常用中成药利尿剂强效利尿剂：呋塞米(速尿)、布美他尼(利了)中效利尿剂：氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)弱效利尿剂：安体舒通(螺内酯)、氨苯碟啶(三氨碟啶)呋塞米(速尿)剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20mg(2ml)。用法：口服每次10~40mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200mg，视疗效及肾功能而定。药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。呋塞米(速尿)注意事项：避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。布美他尼(利了)剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5mg(2ml)。用法：口服每次0.5~1mg，每日1~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~1mg，视疗效及肾功能而定。药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。注意事项：1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)剂型、剂量：片剂，25mg。用法：口服每次25~50mg，每日1~3次，一般用3天。药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部对Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)注意事项：本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。安体舒通(螺内酯)剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20mg。用法：口服每次20~40mg，每日3~4次，用5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固酮增多症诊断时每日200mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度与体内醛固酮分泌量有关。不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。安体舒通(螺内酯)注意事项：高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。与乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用降低。孕妇及哺乳妇女慎用，不可同时应用氯化钾。氨苯碟啶(三氨碟啶)剂型、剂量：片剂，50mg。用法：口服每次50~100mg，每日3次，3~5天为一疗程。药理作用：直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-钾交换，钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。不良反应：偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状，停药后多可恢复。长期大量应用可引起高钾血症及醛固酮分泌增多，应逐渐停药。氨苯碟啶(三氨碟啶)注意事项：与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗...
