医院感染暴发预防和控制主要内容主要内容•医院感染爆发的定义•医院感染暴发的预防与控制医院感染爆发医院感染爆发•1、概念：•医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。(我院对短时间内的设置是10天)严重危害：严重危害：1、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命（也包括医务人员）。2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、相关人员被处分，吊销执业资格……3、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、经济赔偿……4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医疗行为的风险。•案例一2008年9月西安交大新生儿院感事件（8名婴儿死亡）存在的问题：1、新生儿使用的物品和器具消毒方法错误；2、医务人员没有规范地进行手卫生清洁；3、用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识；4、医务人员手、病房物体表面、奶瓶和奶嘴、暖箱注水口等检测结果菌落严重超标（金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌污染）；5、报告不及时。•如何预防与控制医院感染爆发？医院感染暴发预防与控制医院感染暴发预防与控制•1.健全管理组织，明确管理责任•2.完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案•3.加强重点部门的院感控制•4.落实法律法规及规章制度，提高执行力加强监测报告及处置工作5.重点管理（耐药菌管理、非结核菌分支杆菌院感控制）•6.掌握侵入性操作的适应症•7.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程•8.合理使用抗菌药物与免疫抑制剂•9.加强防护•（一）职业暴露•（二）标准预防•（三）手卫生专项工作医院感染爆发预防与控制医院感染爆发预防与控制•1.报告与处置•2.耐药菌的管理•3.职业暴露•4.标准预防•5.手卫生医院感染爆发的报告医院感染爆发的报告•临床医护人员发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告到医务处，医院感染管理科医院感染爆发的处置医院感染爆发的处置处置1、立即组织力量开展现场流行病学调查、核实、确认。临床医生、药剂、检验、护理等尽快查清引起医院感染暴发的三个环节传染源——传播途径——易感人群医院感染暴发时的处置医院感染暴发时的处置2、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查患者及陪伴和探视人员、医务人员：手、咽、肛、血液、痰物表：床、床头柜、操作台、仪器、门把手用品：消毒剂、药品、注射器、输液器、器械、病原学标本采样。医院感染暴发时的处置医院感染暴发时的处置3、并采取必要的控制措施⑴隔离病人对已发生医院感染的病人立即进行隔离，直至传染期结束方可解除隔离。已发生医院感染的相关科室应立即停止收容新病人，并做好随时和终末消毒。对接触者进行医学观察，直至超过该病的最长潜伏期为止。医院感染暴发时的处置医院感染暴发时的处置3、并采取必要的控制措施⑵切断传播途径环境消毒：物表、帘子、空气、地面。手卫生：配置速干手剂（每床）、听诊器、体温计等固定。⑶保护易感人群，标准预防⑷积极实施医疗救治，组织专家提供治疗方案，保证医疗安全。⑸一次医院感染暴发控制后，应积极对调查结果进行总结。总结经验吸取教训，防止今后类似事件的发生。耐药菌管理耐药菌管理近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的管理，有效地预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，卫生部办公厅下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》。监测：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。目的：及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，预防和控制多重耐药菌的传播。耐药菌管理耐药菌管理一、加强对多重耐药菌的监测（一）提高病原菌送检率各级临床医生是病原菌送检的责任人，对有病原菌感染的病人，应尽可能在抗生素使用前采集标本，进行细菌培养及药敏试验。及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，为临床合理使用抗生素提供依据。（二）严格执行报告制度1、检验科发现多重耐药菌院内感染病例时，及时报告临床医生和医院感染办公室。耐药菌管理耐药菌管理2、医生发现多重耐药菌...
