新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、2015年1-10月主要工作汇报二、修订制度、流程（消毒药械招标流程）三、国家卫计委专项工作指导方案落实四、需讨论解决的几件事新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、2015年1-10月主要工作汇报1-10月全院共出院22035人发生医院感染人数433人感染率为1.97%感染例次数489人感染例次率2.22%院感办于2015年4月1日按计划实施现患率调查，计划调查人数1102人，实查人数1102人，实查率100%。医院感染人数28人，感染率2.54%，院内感染例次数33例次，感染例次率2.99%。新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全面落实《医院感染监测规范》：2015年1月对临床科室的959份出院病历进行抽查，占出院病历数的40.29%；其中发现漏报19例，漏报率为26.39%；远远超过卫计委小于10%的要求，从医生上报院感病例结合现患率调查及回顾性调查漏报率，我院医院感染漏报严重，是需关注的重点工作之一。回顾性调查：每天对疑似（体温超过38℃）和已报告的医院感染病例通过电子病历进行核查，以便及时发现医院感染病例，避免医院感染暴发事件的发生。新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院感染科室情况新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院感染部位情况新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目标性监测：根据手术部位感染的危险因素，对手术风险进行评估，召开手术风险评估例会2次，针对骨科手术部位感染，开展目标性监测，共监测一年中的822例手术后患者，感染4例，感染率4.87‰；通过干预存在的危险因素，对降低骨科手术部位感染起到关键性作用。2015年12月1日—2016年11月30日，对普外科开展的所有手术进行目标性监测。新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全院手术风险NNIS分级，0、1、2、3级感染率分别为0.04%、0.49%、0.00%、0.00%，平均感染率0.14%。目前手术风险NNIS感染率的统计来源于手术安全核查表，人工录入，手麻模块投入使用后将实施电子录入统计。新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术风险分级标准（NNIS）是将手术分为4级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级、NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。手术风险标准依据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间根据这3个关键变量进行计算的。新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对收住ICU患者的“三管”进行目标性监测，2015年1月---10月ICU实际占用总床日数2781，使用导尿管总日数2524，导尿管使用率为90.76%，尿路感染人数5人，尿路千日感染率1.98‰；使用中心静脉置管总日数1719，中心静脉置管率为61.81%，导管相关感染人数14人，导管相关千日感染率8.14‰；使用呼吸机总日数1809，呼吸机使用率65.05%，呼吸机相关肺炎人数5人，呼吸机相关肺炎千日感染率2.76‰。新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加强对新建的新生儿病室的全面督查，对收住新生儿进行全面综合性监测，共收住新生儿344人，总住院人日数1511；感染人数0，感染率0%；新生儿各类置管0例，感染0例。新疆医科大学第五附属医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。每天根据多重耐药菌检出数据，督导各科室多重耐药菌的隔离措施落实情况，1～10月检出多重耐药菌971例次，471人，督导310人，...
