急性胰腺炎病变及急性胰腺炎病变及其扩散途径的其扩散途径的CTCT表现表现2006-11-102006-11-10胰腺的正常解剖胰腺的正常解剖正常胰腺轮廓形状的正常胰腺轮廓形状的xx线表现线表现11、轮廓：蝌蚪形、轮廓：蝌蚪形4040﹪﹪、弓形、弓形2020﹪﹪、腊肠形、腊肠形6.76.7﹪﹪、波浪形、波浪形3.33.3﹪﹪、三角形、三角形1.61.6﹪﹪、哑铃形、哑铃形1.61.6﹪﹪、直立形、直立形1.61.6﹪﹪、、不规则形不规则形18.518.5﹪﹪22、胰腺位置变化广泛，上起第、胰腺位置变化广泛，上起第1010与第与第1111胸椎椎间盘胸椎椎间盘水平，下至第水平，下至第44腰椎椎体中腰椎椎体中1/31/3水平，右端距正中线水平，右端距正中线85mm85mm左端距正中线左端距正中线130mm130mm为胰腺出现区域为胰腺出现区域胰腺众多的出现区域是：上界第胰腺众多的出现区域是：上界第1212胸椎椎体中胸椎椎体中1/31/3平面平面,,下界第下界第22和第和第33腰椎椎间盘平面腰椎椎间盘平面,,右界距正中线右界距正中线65mm65mm左界距正中线左界距正中线110mm110mm。。33、钩突出现率为、钩突出现率为9898％缺失者％缺失者1.71.7％％胰腺形态观测胰腺形态观测::长约长约1212一一1515厘米，宽厘米，宽3—53—5厘米，厚厘米，厚1.5—2.51.5—2.5厘米，重厘米，重70—10070—100克。克。胰头胰头**垂直径垂直径48.3048.30±10.38mm±10.38mm前后径前后径14.52±5.81mm14.52±5.81mm胰颈胰颈**垂直径垂直径22.80±6.05mm22.80±6.05mm前后径前后径10.0±3.33mm10.0±3.33mm胰体胰体**垂直径垂直径34.44±9.18mm34.44±9.18mm前后径前后径17.4±4.87mm17.4±4.87mm胰尾胰尾**垂直径垂直径24.52±11.79mm24.52±11.79mm前后径前后径15.8±5.64mm15.8±5.64mm钩突钩突**垂直径垂直径32.71±12.61mm32.71±12.61mm前后径前后径7.09±3.91mm7.09±3.91mm一、病因一、病因尚未完全明白了，缺乏统一解释，可能有如下几种。尚未完全明白了，缺乏统一解释，可能有如下几种。11．共同通道梗阻约．共同通道梗阻约7070％的人胆胰管共同开口于％的人胆胰管共同开口于vatervater壶腹，由于多种壶腹，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造造成成oddioddi括约肌炎性狭窄括约肌炎性狭窄((OddiOddi括约肌位于胰管，胆总管和十二指肠的汇合部，由括约肌位于胰管，胆总管和十二指肠的汇合部，由胆管括约肌，胰管括约肌和乳头肌组成。胆管括约肌，胰管括约肌和乳头肌组成。))，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约3030～～8080％为胆囊炎胆石症所引％为胆囊炎胆石症所引起。起。22．暴饮暴食酒精对胰腺有直接毒作用及其局部刺激，造成急性十二指肠．暴饮暴食酒精对胰腺有直接毒作用及其局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、炎、乳头水肿、oddioddi括约肌痉挛括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约2020～～60%60%发生于发生于暴食酒后。暴食酒后。33．血管因素实验证实：向胰腺动脉注入．血管因素实验证实：向胰腺动脉注入88～～12μm12μm颗粒物质堵塞胰腺终颗粒物质堵塞胰腺终未动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见未动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍胰腺血运障碍时，可发生本病时，...
