HBV感染后致病的特点重症肝炎重症肝炎急性肝炎急性肝炎慢性肝炎慢性肝炎患者无症状携带者无症状携带者（重要的传染源）（重要的传染源）携带者：肝硬化、肝癌发病率高肝硬化、肝癌发病率高长期感染者：第二节乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）全球有全球有3.53.5亿亿人口携带人口携带HBVHBV我国为高流我国为高流行区，行区，HBVHBV携携带者达带者达10%10%检测指标？检测指标？乙型肝炎病毒分类嗜乙型肝炎病毒肝正嗜肝DNA病毒属：土拨鼠肝炎病毒DNA地松鼠肝炎病毒病毒DNA病毒属：鸭乙型肝炎病毒科一、生物学性状一、生物学性状1.1.形态与结构形态与结构(1)(1)大球形颗粒大球形颗粒(2)(2)小球形颗粒小球形颗粒(3)(3)管形颗粒管形颗粒电镜下的电镜下的HBVHBV(1)(1)大球形颗粒大球形颗粒(Dane(Dane颗粒颗粒))大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。直径：直径：42nm42nm外层外层==包膜：脂质双层包膜：脂质双层+HBsAg+HBsAg、、PreS1AgPreS1Ag、、PreS2AgPreS2Ag主蛋白：主蛋白：HBsAgHBsAg（（226226））中蛋白：中蛋白：HBsAg-PreS2AgHBsAg-PreS2Ag（（281281））大蛋白：大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1AgHBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（（400400））内层内层==衣壳：衣壳：2020面体、面体、27nm27nm衣壳蛋白：衣壳蛋白：HBcAg+HBeAgHBcAg+HBeAg核心：不完全双链环状核心：不完全双链环状DNADNA、、DNDDND多聚酶等多聚酶等(2)(2)小球形颗粒小球形颗粒小球形颗粒：直径：小球形颗粒：直径：22nm22nm，中空颗粒，中空颗粒。为过剩的表面抗原，无。为过剩的表面抗原，无DNADNA。。(3)(3)管形颗粒管形颗粒管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。2.HBV基因结构与功能1)HBV1)HBV基因结构：基因结构：不完全双链环状不完全双链环状DNADNA长链长链((负股负股))：：32003200核核苷酸苷酸短链短链((正链正链))：：5050~100%100%粘性末端粘性末端：：5′-2505′-250个核个核苷酸苷酸直接重复序列直接重复序列（（DR1DR2DR1DR2区）区）(5′-TTCACCTCTGC)(5′-TTCACCTCTGC)1111DRDR作用作用:DNA:DNA成环成环,,病毒病毒复制复制2)HBV基因功能开放读框开放读框：：SS区、区、CC区、区、PP区、区、XX区区SS区区::SS基因、基因、PreS1PreS1基因、基因、PreS2PreS2基因基因↓↓↓↓↓↓HBsAgHBsAg、、PreS1AgPreS1Ag、、PreS2AgPreS2AgCC区区::PreCPreC基因基因-C-C基因、基因、CC基因基因↓↓↓↓Pre-CPre-C蛋白→蛋白→HBeAgHBeAg、、HBcAgHBcAgPP区区::DNADNA多聚酶多聚酶XX区区::HBxAgHBxAg①①反式激活反式激活HBVHBV基因→增强基因→增强HBVHBV基因的复基因的复制和表达制和表达②②反式激活宿主细胞的某些原癌基因→肝反式激活宿主细胞的某些原癌基因→肝癌癌短链短链((正链正链))：复制：复制3.3.抗原组成抗原组成(1)(1)表面抗原表面抗原(HBsAg)(HBsAg)PreS1Ag、PreS2Ag(2)(2)核心抗原核心抗原(HBcAg)(HBcAg)(3)e(3)e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)(1)表面抗原(HBsAg)1)1)存在于三型颗粒中；存在于三型颗粒中；2)2)是是HBVHBV感染的主要标志；感染的主要标志；3)3)可刺激产生：抗可刺激产生：抗-HBs—-HBs—保护性抗体保护性抗体和细胞免疫应答和细胞免疫应答4)4)分亚型分亚型抗原表位：抗原表位：a,d/y,w/r;a,d/y,w/r;亚型：亚型：adr(adr(汉汉))、、adw(adw(少数民少数民族族))、、ayrayr、、aywayw；；5)5)抗抗-HBs-HBs：有免疫力；：有免疫力；制备疫苗PreS1Ag、PreS2Ag1)1)具有吸附表位；具有吸附表位；2)2)与病毒的复制有关与病毒的复制有关------病毒复制指标；病毒复制指标；3)3)可刺激产生：抗可刺激产生：抗-PreS1-PreS1抗抗-PreS2-PreS2：：见与急性肝炎恢复期的早期，见与急性肝炎恢复期的早期，提示提示HBVHBV正在或已经清除；正在或已经清除；4)4)抗抗-PreS1-PreS1：较长：较长抗抗-PreS2-PreS2：急性期血清，持续时间仅：急性期血清，持续时间仅22~33个月个月；；阻断结合阻断结合(2)2)核心抗原核心抗原(HBcAg)(HBcAg)11）为衣壳蛋白，仅存在于）为衣壳蛋白，仅存在于DaneDane颗粒中；颗粒中；22）不易在血液中检出；...
