重性精神疾病管理治疗工作规范山东省卫生厅重性精神疾病管理治疗工作规范培训组工作规范内容1.机构、职责及保障条件2.患者的发现和登记3.社区/乡镇管理4.应急医疗处置5.人员培训与健康教育6.资料信息管理与工作总结、进度报表7.督导、绩效考核、评价附件内容4.1处置原则4.2处置前准备4.3应急事件指征4.4应急事件报告4.5处置方式4.6处置后患者管理4.7几种常见危害行为的处置原则4.8处置记录和报告培训的要求掌握：应急处置的指征、处置方式熟悉：危险性评估分级、应急事件报告、处置记录和报告了解几种常见的应急情况的特点和干预基本定义两种最常见的紧急情况，需要通过紧急医疗处置进行及时干预，以避免伤害和损失的发生，或者减轻伤害和损失程度1、突发、或原有疾病急剧恶化的重性精神疾病，出现或可能出现对自身的伤害、或对他人造成伤害、或对财物造成重大损失、或严重扰乱社会治安等情况2、急性或严重药物不良反应5其他紧急情况除已经纳入重性精神疾病管理治疗的疾病外，癫痫所致精神疾病、精神活性物质所致精神疾病、重度抑郁伴自杀冲动行为等其他情况，也需要应急医疗处置特别强调程序合法性在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》（表1-8）上签字同意《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实背景110%的重性精神疾病患者有肇事肇祸倾向我国约160万，其中约43万（2.68%）有危害事实约43万的肇事肇祸患者中9％得到住院治疗3.5％被政府收容治疗42.7％羁押于看守所33.6％被关锁在家11.2％流散于社会8背景2自杀是我国第五位死因和15岁～34岁人群首位死因（19.3万～28.7万人/年死于自杀）每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院，约150万人因家人或亲友自杀而出现长期或严重的心理创伤女性自杀死亡率为14.53/10万，男性为12.55/10万农村自杀率（16.46/10万）总体上高于城市（8.48/10万）9较常涉及应急处置的具体病种精神分裂症双相障碍偏执性精神病分裂情感性精神障碍癫痫所致精神病性障碍精神活性物质所致精神疾病重度抑郁伴自杀、冲动行为104.1处置原则合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助114.2处置前准备4.2.1应急医疗处置组建立应急医疗处置组组长：具有临床和应急处理经验的副高以上精神科医师精神科医师：连续5年以上精神科临床工作经验、接受过重性精神疾病规范化治疗培训精神科专业护士：连续3年以上精神科临床工作经验24小时轮班待命执行任务时佩戴胸牌，标明身份制定应急医疗处置预案标准和流程124.2.2其他参与人员患者家属或监护人、公安机关公务人员：参与并协同实施保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）救护车驾驶员、护理员：接受过危险行为防范措施培训基层精防医生和精防护士：对已接受社区/乡镇管理的患者进行应急处置时，在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作在时，并尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程134.2.3绿色通道医疗机构应设立24小时有人值守的应急医疗处置专用电话，主要用于：应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、片区民警、患者家属等其他相关人员联系（已纳入基层管理的患者）在条件许可地区，为尚未纳入社区/乡镇管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供应急医疗处置服务144.2.4其他设备和设施“工欲善其事，必先利其器”必要的安全防护设施具有保护性约束功能的救护车相关的精神科药品154.3应急事件指征4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行为危险性评估在3级及以上已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失4.3.2自伤或者自杀行...
