重症哮喘优秀VIP专享VIP免费

重症哮喘ppt课件1什么是哮喘？支气管哮喘，简称哮喘。是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。；可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。ppt课件2问题：重症哮喘的定义？重症哮喘指哮喘急性发作、一般常规治疗无效，哮喘症状仍持续存在或继续恶化，从哮喘发作后短时间内进入危重状态，从而导致严重的呼吸困难和呼吸衰竭。ppt课件3重症哮喘分为两种情况:1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主，病理改变主要为严重气道痉挛；2、哮喘进行性加重，以迟发性炎症反应为主，表现为气道黏膜的水肿、肥厚和黏液栓的阻塞。ppt课件4病因及诱因阿斯匹林,心得安等药物剧烈运动,多见于较大儿童诱因运动精神因素病毒,吸入物,食物过敏原气候变化如灰尘,烟,气味刺激物质春秋季多发大哭,大笑,精神紧张ppt课件5哮喘的发病机制环境因素遗传易感个体炎症细胞，细胞因子及炎症介质相互作用神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症环境激发因子症状性哮喘ppt课件气道高反应性6临床表现症状：典型发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽.哮喘持续状态:持续发作24小时以上症状严重,表现为呼吸困难,呼气延长,咳嗽,面部苍白或发紫,心率增快,甚至出现呼吸,循环衰竭。体检：胸部过度充气状态，哮鸣音，呼气延长严重哮喘：心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀ppt课件7心源性哮喘支气管哮喘病史高血压、冠心病、风心病等病史过敏史、家族史年龄中老年人婴幼儿季节不明显多有季节性诱因感染、劳累、输液过多过快接触过敏源、上感、剧烈运动等症状混合性呼吸困难、白色或呼气性呼吸困难、粉红色泡沫痰间歇发作体征水泡音、哮鸣音哮鸣音、过度充气心脏增大、奔马律征，无心脏异常体征影像学以肺门为中心的蝶状或片清晰，透亮度增加状模糊阴影ppt课件82、哮喘急性发作分度的诊断标准气短中稍事活动喜坐位常有中断时有焦虑或烦躁有重休息时前弓位单字常焦虑、烦躁大汗淋漓不能讲话嗜睡、意识模糊危重体位谈话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹征哮鸣音增加可有常＞30次/分常有胸腹矛盾呼吸减弱或无响亮，弥漫常响亮脉率100~120次/分＞120次/分＞120次/分，变慢或不规则ppt课件9辅助检查1.呼吸功能：FEV1↓、FEV1/FVC％↓、PEF↓2.血常规：嗜酸性粒细胞↑，若并发感染，可有WBC%↑，中性粒细胞比例↑3.胸部X线：表现为过度充气，重症发作时可见两肺透亮度增加。ppt课件104.动脉血气分析：Ⅰ：重症：可有PaO2↓，过度充气PaCO2↓，PH↑，表现为呼吸性碱中毒Ⅱ：危重：气道严重堵塞PaCO2↑，呼吸性酸中毒；若缺O2明显，可合并代谢性酸中毒ppt课件115.痰液检查:痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞6.特异性变应原检测：IgE↑ppt课件12急救护理体位:端坐卧位或半卧位监护:BP,P,HR,R,SPO2监护吸氧、保持呼吸道通畅建立静脉通道,遵医嘱用药协助辅助检查病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及生命体征。心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，使患者配合治疗。ppt课件13ppt课件14治疗哮喘最好的方法是吸入口服注射血循环肺吸入肺血循环ppt课件15β2受体激动剂分类速效非诺特罗毗布特罗丙卡特罗沙丁胺醇特布他林福莫特罗长效短效沙美特罗班布特罗慢效ppt课件16胃肠道外给药1.短效β2受体激动剂→松弛支气管平滑肌→控制急性哮喘发作首选药→皮下、静脉途径紧急给药→沙丁胺醇0.5㎎/次→观察副作用：心悸ppt课件17短效β2受体激动剂名称：沙丁胺醇、MDI（特布他林定量气雾剂）使用方法：每喷100μg，每次1~2喷，通常5~10min可见效，可维持4~6小时ppt课件182.茶碱类药名：氨茶碱使用方法：氨茶碱加葡萄糖液缓慢静脉推注，首次剂量4~6㎎/㎏,推速<0.25㎎/(㎏.min)，以免引起心动过速、心律失常、血压下降、甚至突然死亡。用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察ppt课件193.糖皮质激素起效慢，用药后4~6h起效，应及早用药并结合其他支气管舒张剂...