下载后可任意编辑2024 年医院自查自纠总结一、反省与教训通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的___，也为广阔医务工作者敲响了警钟
我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心
上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象
在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生
二、自身存在的问题___月___日-___月___日的自查自纠阶段，___个科室及院部___名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：1、依法执业通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员___名
目前存在的问题是 b 超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题
2、核心制度的落实医院制定了符合医院实际的___项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患
第 1 页共 17 页下载后可任意编辑3、院感控制方面医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素养等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生法律规范的落实不够
三、改进措施1、依法执业要求不符合资质工作人员
