CRRT时机的选择患者王某,男性,70岁“因尿痛3天,喘憋2天,发热、尿少1”天入院
既往:高血压,平素收缩压水平140-160mmHg,脑梗死、前列腺增生症
27/7出现尿频、尿急、尿痛,大量饮水28/7出现喘憋29/7外院就诊WBC12
84*109/L,胆红素高,Urea12
72mmol/L,Cr216
3μmol/L,PCT,crp高导尿:絮状浑浊尿液660ml无创呼吸机辅助通气低血压升压、补液30/7出现发热、尿少,125ml/日间转我院查bp80/45mmHg美平去甲肾上腺素无创通气30/723:30收入EICU查体左下肺可闻及少许哮鸣音
辅助检查血常规:WBC22
29*109/L,NEUT%96
5%,HGB150g/L,PLT33×109/L;血生化:Urea23
39mmol/L,Cr440μmol/L,NT-proBNP10487,TBil26
5μmol/L,DBil14
6μmol/L;ABG:7
195/53
1,cLac3
1mmol/L
尿常规:WBC70/cell、NIT+;凝血功能:PT15
1s,INR1
30,Fbg7
67g/L,APTT43
1s,D-Dimer14
41mg/LFEU超声:双肾皮质回声稍增强,前列腺增大,膀胱壁毛糙、增厚入院诊断感染性休克泌尿系感染多脏器功能不全II型呼吸衰竭心功能不全肾功能不全凝血功能异常血小板减少治疗措施补液美平抗感染无创通气去甲肾上腺素维持血压外院治疗措施导尿:絮状浑浊尿液660ml无创呼吸机辅助通气30/7尿量:320ml31/7血生化:Urea23
89mmol/L,Cr43414
6μmol/L,NT-proBNP10586;ABG:7
305/40
5/105/19
6/-6;下一步是否需要CRRT
CRRT适应症