特殊疾病门诊认定标准和诊疗范围 各县（市）社会保险中心、各定点医疗机构： 为进一步提高参保人员的基本医疗待遇，根据我市城镇基本医疗保险统筹基金支付情况，决定对我市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策进行部分调整，现将有关事宜通知如下： 一、调整后的特殊疾病门诊病种范围 1.慢性肾功能衰竭 2.恶性肿瘤化疗、放疗 3.结核病活动期监督化疗 4.器官移植术后抗排异治疗 5.精神分裂症 6.情感性精神病（中重度抑郁症） 7.重症难治性强迫症 8.糖尿病并发症 9.Ⅰ型糖尿病 10.Ⅱ度以上心衰 11.慢性阻塞性肺疾病 12.再生障碍性贫血 13.系统性红斑狼疮 14.强直性脊柱炎 15.系统性硬化症 16.多发性皮肌炎 17.类风湿关节炎 18.原发性干燥综合征 19.眼底病激光治疗 20.动脉支架置入术后抗凝治疗 21.心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗 22.肝硬化失代偿期 23.自身免疫性肝炎 24.白内障超声乳化加晶体植入治疗 25.脑垂体瘤 26.甲状腺功能减退 27.肾病综合症 28.慢性肾小球肾炎 29.丙型肝炎活动期干扰素治疗 30.高血压病Ⅲ期 31.帕金森综合症 32.血友病 33.门诊进行的康复治疗 34.小儿手足口病 35.门诊抢救死亡 二、调整后的特殊疾病门诊认定标准、诊疗范围和定额标准 （一）慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗、非透析治疗） 1.认定标准： ①各种长期慢性肾脏疾病（CKD）病史； ② 肾 小 球 滤 过 率 （ GRF） <15ml/min； ③ 肾 脏 体 积 缩 小 或 弥 漫 性 损 害 ； ④ 贫 血 ， 胃 肠 道 、 心 血 管 和 中 枢 神 经 系 统 症 状 ； ⑤ 其 它 参 考 指 标 ： 血 尿 素 氮 ≥ 28.6mmol/L、 血 肌 酐 ≥ 07.2μ mol/L、 高 钾 血 症 、代 谢 性 酸 中 毒 、 有 明 显 的 水 钠 潴 留 体 征 。 2.认 定 有 效 期 限 ： 一 次 认 定 ， 长 期 有 效 。 3.门 诊 透 析 的 治 疗 用 药 范 围 ： ① 血 液 透 析 ， 腹 膜 透 析 ， 透 析 器 ， 透 析 用 管 路 ； ② 抗 贫 血 药 ， 除 重 组 人 红 细 胞 生 成 素 外 ， 其 他 限 口 服 常 释 剂 型 ； ③ 血 红 蛋 白 低 于 60g/L 时 ， 可 以 输 压 积 红 细 胞 、 洗 涤 红 细 胞 ； ④ 循 环 系 统 降 压 药 限 三 种 以 内； ⑤ 药 用...
