异常分娩妇女的护理

异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。（一）子宫收缩乏力【原因】1. 头盆不称或胎位异常2. 子宫因素3. 精神因素4. 内分泌失调5. 药物影响【临床表现】1. 调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。2. 不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。3. 产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16 小时称潜伏期延长。（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需 4 小时，最大时限 8 小时，超过 8 小时，宫口扩张速度初产妇 V1.2cm/h,经产妇 V1.5cm/h,称活跃期延长。（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以上，称活跃期停滞。（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩，称第二产程延长。（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达 1 小时称第二产程停滞。（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇 Vlcm/h,经产妇V2cm/h,称胎头下降延缓。（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达 1 小时以上，称胎头下降停滞。（8）滞产：总产程超过 24 小时称滞产。以上 8 种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。【对母儿的影响】1. 对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。2. 对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。1.一般处理鼓励多进食，对不能进食者可静脉补充营养。伴有酸中毒时应补充 5%的碳酸氢钠。产妇过度疲劳，可给予地西泮 10mg 缓慢静脉注射或哌替啶 lOOmg 肌内注射。2.加强子宫收缩（1）人工...