竭诚为您提供优质文档/双击可除内镜室质量管理制度篇一：内镜室质量管理标准与措施内镜室质量管理标准与措施一、标准1、诊疗操作按照相关消化内镜技术操作规范和流程执行。2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。二、措施把握检查的适应症、1、操作医师必须了解相关病史相对禁忌症，检查前必须进行必要的准备：如心理、胃肠道等。第 1 页 共 15 页2、每天工作结束后必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性一人一用。每天监测使用消毒剂的有效浓度每季度进行生物学监测并记录。3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。4、对个别高危病员必须进行此检查好充分的现场抢救准备门和领导后进行。5、检查前必须履行告知义务相关医疗文书。6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷经调查确有过错按照医院相关规定执行，签署检查知情同意书和应在临床科室做征得病员及家属同意并报有关部构成犯罪的移交司法部门。篇二：内镜室管理及质量控制内镜室管理及质量控制一、内镜室管理1 内镜室的布局应合理，要符合 20xx 卫生部内镜清洗与消毒规范。2 内镜室人员要岗前培训。3 内镜室作业程序。a 操作规程：1、内镜的操作规程（电子胃镜，肠镜）每例按操作规程操作第 2 页 共 15 页2、内镜清洗与消毒规程：每例内镜诊疗后按规程清洗消毒b 记录登记：1、内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查2、内镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要求登记：a 消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于 2%b 储镜柜每周清洁消毒一次：登记备查c 消毒后的电子胃镜及电子肠镜每季度行生物学监测：登记备查d 活检钳行高压蒸气灭菌，每月行生物学监测：登记备查消毒后的内镜细菌总数灭菌后内镜及附件合格标准为：无菌；e 内镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每月监测一次。正常小于 500cFu/ml；物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小于 10 个/ml；并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查3、内镜诊疗登记：设登记本每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报。3154、内镜使用维护登记：设登...
