胃癌诊疗方案

胃癌诊疗方案【诊断】1．症状早期无明显症状，可表现为上腹部不适、食欲减退、消化不良等。病情进展后可出现上腹、或左上腹痛，疼痛无规律，恶心、呕吐，体重下降、贫血。晚期可出现腹部包块、呕血、穿孔。2．体检早期体检多无阳性发现，随病情进展上腹部可触及压痛。晚期可触及腹部肿物、锁骨上淋巴结肿大，直肠指诊可触及直肠陷窝肿物。3．实验室检查半数患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。4.辅助检查 X 线气钡双重对比造影可发现直径〈lcm 早期胃癌，纤维胃镜检查可发现直径〈0.5cm 早期胃癌并可进行病理诊断。CT 及超声检查有助于肿瘤诊断及临床分期。【鉴别诊断】应于胃炎、胃溃疡、胃肉瘤、胃良性肿瘤进行鉴别诊断，通过X 线气钡双重对比造影、纤维胃镜检查即可确诊。【治疗原则】手术为主的综合治疗。1. 手术方式(1)胃癌根治术：胃切除范围应距肿瘤边缘〉5cm,淋巴结清扫范围应超出转移淋巴结(D〉N)。(2) 胃癌姑息性切除术：适用于胃癌较大，侵犯周围脏器，无法完整切除者，或远处淋巴结转移者。(3) 短路手术：肿物浸润广泛、无法切除或患者一般状况极差者，可行胃空肠吻合术。2. 化学治疗(5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙、丝裂霉素、表阿霉素等)、生物治疗、放疗等。