腹膜透析护理常规

可编辑腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况3、有无其他：腹部疾病或手术史。二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为 1.2〜1.6（kg.d）,其中 50%以上为优质蛋白质。3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。（2）做相关的术前宣教。（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。可编辑(4)消除患者顾虑及对日常生活的担忧。2、术后的护理(1)术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为 1.2〜1.6(kg.d),其中 50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为 1500ml 以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。(2) 术后 1-3 天卧床休息，监测心电、血压，暂给予 IPD 方案透析治疗，3 天后可适当活动促进透析液的交换和排出。(3) 透析液 PH<5.5,输入腹腔前加温至 37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。(4) 熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。(5) 观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。(6) 有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。(7) 定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。(8) 观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。3. 透析管引流不畅或透析管堵塞的护理可编辑（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。（2）排空膀胱。（3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。（4）腹膜透析管的纤维块溶解。（5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。4. 腹膜炎的护理（1）用透析液 1000ml 连续冲洗 3-5 次，暂时改为 IPD。（2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。（3）全身使用抗生素。（4）感染不能控制者 2-4 周应考虑拔出透析管。5. 腰疼的护理（1）透析液温度、酸碱度不当，渗透压过高。（2）透析...