第 九 章 异 常 分 娩 产 妇 的 护 理 一 、 考 试 重 点 1.协 调 性 子 宫 收 缩 乏 力 表 现 为 子 宫 收 缩 具 有 正 常 的 节 律 性 、对 称 性 和 极 性 ，但 收 缩 力 弱 ，持 续 时 间 短 ， 间 歇 时 间 长 ， 常 可 导 致 产 程 延 长 ， 但 对 胎 儿 影 响 较 小 。 如 估 计 可 以 经 阴 道分 娩 者 ， 应 改 善 全 身 状 况 ， 加 强 宫 缩 。 2.不 协 调 性 子 宫 收 缩 乏 力 表 现 为 子 宫 收 缩 节 律 不 规 则 、 极 性 倒 置 ， 属 无 效 宫 缩 ， 易 致 胎儿 宫 内 窘 迫 。 处 理 原 则 是 恢 复 子 宫 收 缩 的 协 调 性 ， 可 用 哌 替 啶 ， 禁 用 缩 宫 素 。 3.宫 收 缩 乏 力 可 引 起 产 程 曲 线 异 常 ， 表 现 为 潜 伏 期 延 长 、 活 跃 期 延 长 、 活 跃 期 停 滞 、 第二 产 程 延 长 、 第 二 产 程 停 滞 、 滞 产 。 因 此 ， 做 好 子 宫 收 缩 乏 力 的 产 时 护 理 非 常 重 要 。 4.协 调 性 子 宫 收 缩 过 强 可 引 起 急 产 。 不 协 调 性 子 宫 收 缩 过 强 可 引 起 强 直 性 子 宫 收 缩 和 子宫 痉 挛 性 狭 窄 环 ， 致 使 子 宫 破裂。 护 理 措施是 立即停 用 缩 宫 素 ， 停 止宫 内 操作， 给宫 缩抑制剂抑制宫 缩 ， 做 好 剖宫 产 手术准备。 5.入口平面狭 窄 是 指骶耻外径﹤18cm， 骨盆入口前后径﹤10cm， 对 角径﹤11.5cm， 常 影响 胎 头入盆。 轻度入口平面狭 窄 可 以 试 产 2～4h。 中骨盆和 出口平面狭 窄 即漏斗骨盆是指坐骨棘间 径﹤10cm， 坐骨结节 间 径﹤8cm， 耻骨弓角度﹤90°， 出口横径和 后矢状 径之和 ﹤15cm， 常 形成持 续 性 枕后位或枕横位， 导 致 第 二 产 程 延 长 。 骨盆三个平面均狭 窄是 指骨盆形态正 常 ， 但 各平面的 径线 均小 于正 常 值 2cm 以 上。 6.胎 儿 体重 ≥4000g 者 称 为 巨大儿 。 7.臀先露是 最常 见的 异 常 胎 位， 经 阴 道 分 娩 ， 对 母儿 影 响 较 大。 妊娠 30 周后如 仍为 臀位，...
