第五章：传出神经系统药理概论 一、概括： 中枢神经系统 NS 传入神经系统 交感神经 外周神经系统 自主神经系统 （植物神经系统） 副交感神经 传出神经系统 胆碱能神经 （乙酰胆碱） 运动神经系统 去甲肾上腺素能神经 （去甲肾上腺素） 交感、副交感神经的节前纤维 副交感神经的节后纤维 极少数交感神经节后纤维（汗腺的 分泌神经、骨酪肌的血管舒张神经） 大多数交感神经节后纤维 运动神经 1921 年 Loew i 离体双蛙心灌流实验 化学传递学说的发展 1946 年 Von Euler 证实哺乳类交感神经 及其效应器内存在的拟交感物质为NA 传出神经系 传出神经突触的超微结构——突触（突触前部、突触后部、突触间隙） 统的递质 传出神经递质的生物合成和贮存与释放 （见下面的表格） 合成 贮存 释放 消失 乙酰胆碱 场所：胆碱能神经末梢 乙酰CoA+胆碱-Ach+CoA （胆碱乙酰化酶） 囊泡 胞裂外排 量子化释放 乙酰胆碱酯酶水解 区别：中途是否更换神经节 支配心机、平滑肌和腺体等效应器 支配骨骼肌 根据其末梢释放的递质不同 去甲肾上腺素 场所：神经胞体和轴突中 酪氨酸-多巴-多巴胺-NA-肾上腺素 囊泡 胞裂外排 摄取-1（神经摄取） 摄取-2（非神经摄取） 能与Ach 结合的受体称胆碱受体 受体的分类 能与NA 结合的受体称肾上腺素受体 胆碱受体 毒蕈碱型（M1、M2、M3、M4、M5） 烟碱型（N1、N2） 传出神经的受体 受体的亚型 肾上腺素受体（α 受体、β 受体） 多巴胺受体 其他受体 G-蛋白偶联受体（M 胆碱受体，α 、β 受体） 受体的功能及其分子机制 配体门控型离子通道 传出神经系统的生理效应 双重支配 特点 同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一 两类神经同时兴奋，显现占优势张力的神经效应 肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋 心血管 兴奋 抑制 平滑肌 抑制 兴奋 瞳孔 扩大 缩小 睫状肌 松弛 痉挛 腺体 增加 代谢 提高 肾上腺髓质 分泌增加 胆碱受体 直接作用 肾上腺素受体 影响递质生物合成 传出神经系统药物基本作用 影响递质释放 影响递质 影响递质的转运和贮存 影响递质的生物转化 拟似药 胆碱受体激动药 抗胆碱酯酶药 传出神经系统药物分类 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 拮抗药 胆碱酯酶复活药 肾上腺素受体阻断药 二、简答题 1、 胆碱受体的分类及其分布 胆碱受体分为 M 受体和 ...
