第五章：传出神经系统药理概论 一、概括： 中枢神经系统 NS 传入神经系统 交感神经 外周神经系统 自主神经系统 （植物神经系统） 副交感神经 传出神经系统 胆碱能神经 （乙酰胆碱） 运动神经系统 去甲肾上腺素能神经 （去甲肾上腺素） 交感、副交感神经的节前纤维 副交感神经的节后纤维 极少数交感神经节后纤维（汗腺的 分泌神经、骨酪肌的血管舒张神经） 大多数交感神经节后纤维 运动神经 1921 年 Loew i 离体双蛙心灌流实验 化学传递学说的发展 1946 年 Von Euler 证实哺乳类交感神经 及其效应器内存在的拟交感物质为NA 传出神经系 传出神经突触的超微结构——突触（突触前部、突触后部、突触间隙） 统的递质 传出神经递质的生物合成和贮存与释放 （见下面的表格） 合成 贮存 释放 消失 乙酰胆碱 场所：胆碱能神经末梢 乙酰CoA+胆碱-Ach+CoA （胆碱乙酰化酶） 囊泡 胞裂外排 量子化释放 乙酰胆碱酯酶水解 区别：中途是否更换神经节 支配心机、平滑肌和腺体等效应器 支配骨骼肌 根据其末梢释放的递质不同 去甲肾上腺素 场所：神经胞体和轴突中 酪氨酸-多巴-多巴胺-NA-肾上腺素 囊泡 胞裂外排 摄取-1（神经摄取） 摄取-2（非神经摄取） 能与Ach 结合的受体称胆碱受体 受体的分类 能与NA 结合的受体称肾上腺素受体 胆碱受体 毒蕈碱型（M1、M2、M3、M4、M5） 烟碱型（N1、N2） 传出神经的受体 受体的亚型 肾上腺素受体（α 受体、β 受体） 多巴胺受体 其他受体 G-蛋白偶联受体（M 胆碱受体，α 、β 受体） 受体的功能及其分子机制 配体门控型离子通道 传出神经系统的生理效应 双重支配 特点 同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一 两类神经同时兴奋，显现占优势张力的神经效应 肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋 心血管
