第五章器质性精神障碍患者的护理

第五章 器质性精神障碍患者的护理 [目的要求] 掌握谵妄综合征、痴呆综合征、依赖与戒断综合征的定义、症状特点和护理措施 熟悉器质性精神障碍患者的护理评估、护理诊断与护理目标 了解脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍的基本治疗。 [教学方法] 重点授课 [内容要点] 器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤等所致精神障碍。躯体疾病所致精神障碍指由各种躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍。 器质性精神障碍的基本特征如下： 1、有脑病、脑损伤，或可以引起脑功能障碍的躯体疾病， 2、至少有下列1项精神症状： ①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（转换）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等） 1.急性脑病综合征：多由脑部弥漫性，暂时的病变所引起。起病急骤，症状鲜明，持续时间较短。临床表现主要为各种阶段的意识障碍，常有昼轻夜重的特点可伴有急性精神病表现如不协调性的运动性兴奋、紧张综合征、类躁狂状态或抑郁状态。 2.慢性脑病综合征：主要由慢性器质性疾病引起，亦可由急性脑病综合征迁延而来，不伴意识障碍。临床主要表现为痴呆，伴慢性精神病症状，如抑郁状态、类精神分裂症样表现，以及明显的人格改变和遗忘综合征。 1) 遗忘综合征：遗忘综合征指近事记忆障碍突出，远事记忆相对保存的一种综合征。虽然即刻回忆能够保存，但学习新知识的能力明显下降，从而导致顺行性遗忘和时间、地点、人物定向障碍，尤其以时间定向障碍更突出，也可出现不同程度的逆行性遗忘，如果作为基础的病理改变有恢复的趋势，则逆行性遗忘所涉及的时间范围可以缩短。虚构可以是本病的一个显著特点，但并非一定存在，主要以虚构填充遗忘时间、地点、人物等情节。知觉及其他认知功能，包括智能往往保持完整。在这种背景下，记忆损害尤其令人注意。预后取决于病 变 的 性 质 。 2) 智 能 损 害 （ 痴 呆 ） 综 合 征 ： 智 能 损 害 综 合 征 是 以 智 能 减 退 为 主 的 一 种 综 合 征 。 其 病 因多 种 多 样 ， 最 常 见 的 是 脑 部 变 性 病 变 。 通...