老年人健康管理服务规范

老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖 区 内 65 岁 及 以 上 常 住 居 民 。 二、服务内容 每 年 为 老 年 人 提 供1 次 健 康 管 理 服 务 ， 包 括 生 活 方 式 和 健 康 状 况 评 估 、体格检查、辅助检查和 健 康 指导。 （一）生 活 方 式 和 健 康 状 况 评 估 。 通过问诊及 老 年 人 健 康 状 态自评 了解其基本健 康 状况 、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常 见症状 、既往所患疾病、治疗及 目前用药和 生 活 自理 能力等情况 。 （二）体格检查。 包 括 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常 规体格检查， 并对口腔、视力、听力和 运动功能等进行粗测判断 。 （三 ）辅助检查。 包 括 血常 规、尿 常 规、肝 功能（血清 谷 草 转 氨 酶 、血清 谷 丙 转 氨 酶和 总 胆 红 素 ）、肾 功能（血清 肌 酐 和 血尿 素 氮 ）、空 腹血糖 、血脂 和 心电 图 检测。 （四 ）健 康 指导。 告 知 健 康 体检结果 并进行相 应 健 康 指导。 1.对发 现 已 确 诊的 原 发 性高血压和 2 型 糖 尿 病等患者 纳 入 相 应 的 慢性病患者 健 康 管 理 。 2.对体检中 发 现 有 异 常 的 老 年 人 建 议 定 期 复 查。 3.进行健 康 生 活 方 式 以 及 疫 苗 接 种 、骨 质 疏 松 预 防 、防 跌 倒 措 施 、意 外 伤 害 预 防 和 自救 等健 康 指导。 4.告 知 或 预 约 下 一次 健 康 管 理 服 务 的 时 间 。 三、服务流程 根据评估结果进行分类处理预约：辖区内65岁及以上常住居民1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·健康状态自评·生活自理能力评估·测量身高、体重、血压等·口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查;检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食·所患疾病·治疗情况·目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病存在危险因素无异常发现纳入相应疾病管理进行有针对性健康教育，定期复查1.告知健康体检结果2.进行健康指导· 生活方式· 疫苗接种· 骨质疏松预防· 预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间 四、服务要求 （ 一 ） 开 展 老...