耳鼻咽喉、头颈外科常见疾病及手术并发症 - 1 - 鼻 窦 炎 的 并 发 症 急 、慢性鼻窦炎反复发作时，炎症超出鼻窦骨壁，向周围组织播散，可引起严重的并发症。根据并发症的部位，大致可分为四大类： 一、眶内并发症：鼻窦与眼眶相邻，而且骨壁菲薄，鼻窦炎症可向眼眶扩散。并发眶内炎性水肿时首先出现眼睑水肿（俗称眼皮）并发眼眶骨膜下脓肿时开始有眼睑充血、肿胀和压痛，或上睑下垂，眼肌麻痹、视力下降或复视，甚至失明；蝶窦炎还可引起眼球后视神经炎，表现为视力下降和剧烈头痛，此时最易误诊误治，以致失明。 二、颅内并发症：额窦炎时易引起颅内并发症 [医学教育网整理发布]。并发硬脑膜外脓肿时症状不典型，诊断 比 较 困 难 ，除 鼻部症状外头痛加 重，卧 位尤甚，可有恶 心 呕 吐 ，脉 缓 等 证 ；硬脑膜下脓肿时自 觉 症状有头痛，发热 和脑膜刺激 征 。严重者 可出现对 侧 面 部及 上肢 肌肉 瘫 痪 或抽 搐 ；脓肿破 溃 后可引起化 脓性脑膜炎。 三 、骨髓 炎：慢性化 脓性鼻窦炎经久 不愈 者 易引起额、蝶、筛 、上颌 骨骨髓炎。以额骨骨髓 炎常 见 ，除 鼻窦区 压痛外，头痛性质 是 闷 胀样 钝 痛。骨髓 炎经久不愈 还可显 现黄 绿 色 鼻涕 ， X 线 拍 片 显 示 骨质 结 构 不清 、死 骨形 成 和鼻窦骨壁缺 损 。 四、病 灶 和下行 感 染 ：鼻窦化 脓性分泌 物 从 鼻咽 部向下流 注 ，可引起咽 炎、扁 桃 体 炎、中 耳 炎、气 管 炎等 病 。化 脓性鼻窦炎作为感 染 病 灶 ，还可引起感 染 性多 关 节 炎、腱 鞘 炎和皮肤 病 。 并发症的治疗 原 则 应 是 在 积 极 治疗 并发症的同 时根治鼻窦炎，两 者 不可偏 废 ，其 病 才 可痊 愈 鼻 内镜手术并 发 症 及处理 鼻窦内窥 镜 手 术 （ESS）目 前 正 在 广 泛 开展 ，由 于 损 伤 小 、出血少 ，且能 最大限度 地 保 留 和恢 复鼻腔 的生 理功 能 ，因 此深 受 医生 和患 者 的欢 迎 。但 是 随 着 手 术 的迅 速 广 泛 开展 ，近 年 来 国 内外手 术 并发症出现了 急 剧上升 的趋 势 ，甚至严重致残 、致命 ，并发症如 死 亡 、失明的病 例 也 有出现。提 高 手 术 质 量 ，降低 手 术 并发症特耳鼻咽喉、头颈外科常见疾病及手术并发症 ...
