耳廓损伤 一、临床表现： 1 .有明确外伤史。 2 .耳部体征可表现为表皮脱落，皮肤缺损，血肿，裂伤，断离，烧烫伤，冻伤者可表现为局部红肿水疱，褐色干痂等。 二、诊断要点： 1 .病史。 2 .耳廓局部损伤体征。 三、治疗方案及原则： 1 .预防感染 全身及局部应用抗生素。 2 .耳廓撕裂时，应早期进行清创缝合，尽量保留皮肤和软骨。 3 .耳廓完全离断时应行再植术。 4 .如有其他并发症，请相应科室会诊。 先天性耳前瘘管及囊肿 一、临床表现： 1 .多位于耳轮脚前，单侧居多。 2 .多为盲管，常呈分支状。 3 .管腔内潴留干酪样分泌物，形成囊肿。 4 .感染后出现红，肿，热，痛等急性炎症表现，并可形成脓肿。 二、治疗方案及原则： 1 .保持局部皮肤清洁。 2 .急性感染时应用抗生素。 3 .脓肿形成后即时切开引流。 4 .脓肿愈合至少 1 个月以后行瘘管切除术。 5 .原则上不应再感染为控制前行瘘管切除术，但若脓肿长期不愈合，局部皮肤溃烂，应行一期清创及瘘管切除术。 弥漫性外耳道炎 一、临床表现： 1 .急性外耳道炎 1 ）外耳道皮肤弥漫性肿胀，剧烈疼痛，有浆液或脓液渗出及上皮脱落。 2 ）可伴发烧，耳周淋巴结肿大。 3 ）牵拉耳廓时疼痛剧烈。 2 .慢性外耳道炎 1 ）耳内不适及瘙痒感。 2 ）耳道皮肤暗红色肿胀，湿润，增厚，附有鳞屑状痂皮，鼓膜可增厚，标识不清。 三、治疗方案及原则： 1 .控制感染。 2 .保持外耳道清洁，定期清洗分泌物和痂皮。 3 .局部用药注意剂型。 4 .外耳道细菌和真菌培养。 外耳道真菌病 一、临床表现： 1 .耳内奇痒，有水样分泌物。 2 .早期外耳道有灰褐色粉末状或颗粒状物。 3 .鼓膜受累时可有肉芽形成甚至穿孔。 二、诊断要点： 1 .病史及临床表现。 2 .抗生素治疗无效。 3 .分泌物涂片。 4 .真菌培养。 三、治疗方案及原则： 1 .保持耳道干燥，通畅。 2 .经常清理耳道。 3 .局部应用抗真菌药。 颞骨骨折 一、临床表现： 1.程度不同的颅脑损伤症状。 2.纵行骨折主要损害中耳, 横行骨折多损伤内耳。 3. 脑脊液耳漏，脑脊液耳鼻漏。 二、诊断要点： 1.外伤史。 2.血鼓室或耳内出血，听力下降。 3.影像学检查。 4.听力学检查。 5.耳鼻漏出液糖定性和地定量。 三、治疗方案及原则： 1.首先由脑外科，ICU医生紧急处理颅脑损伤。耳鼻出血时禁用滴药，填塞法止血。应用抗生素严防颅内和耳内感染。 2.有脑脊液漏...
