非甾体抗炎药 NSAIDS风湿免疫系统疾病是最常用的抗风湿药物，作用快，能缓解症状，但不能阻止病情进展。其作用机制是抑制环氧合酶 COX 产生前列环素 PG,达到解热、镇痛、抗炎目的。中、小剂量有退热止痛作用，大剂量才有抗炎、抗风湿作用。在用药 3-4W 后才能评估其疗效，通常选用种药，在足量使用 2-3W 后无效，则更换另种，待有效后再逐渐减量，不推荐冋时使用两种，因其疗效不增加，而副作用增加。与其他药物互相作用：B 受体阻滞剂降低 NSAIDs 药效，与洋地黄合用，注意防止洋地黄中毒。不良反应：①消化道症状（消化不良、腹痛、腹胀、腹泻、胃肠出血，选择性 COX-2 抑制剂副作用明显减少）②肾损害（肾综、膜性肾病、肾衰）③肝损害（如对乙酰氨基酚、保泰松）④其他（抑血小板聚集、粒细胞减少等）常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法非选择吲哚吲哚美辛PG 合成酶抑制剂① 关节炎②解热镇痛③偏头痛、活动性溃疡、癫痫、帕金森及精神疾病、肝肾不全、血管神经孕妇、哺乳期禁用。退热：6.25T2.5mg/次(1/4-1/2 片)；性CO抑制剂类痛经、手术后痛性水肿、支气管哮喘禁用。镇痛、抗风湿：25-50mgbid-tid；小儿1.5-2.5mg/(kg.d)舒林酸强度弱，不良反应少0.2bid阿西美辛孕妇、儿童禁用30mgtid丙酸布洛芬（芬必得、美林）芬必得:0.3-0.6bid-tid；美林：衍生物10T5mlQ4h-Q6hV4 次/24h甲氧萘丙酸（萘普生）0.5/0.75/d洛索洛芬（乐松）前体药，在肠道无活性，被吸收后转为活性体，从而减少肠道反应。60mgtid丙酰酸衍生双氯芬酸钠（扶他林）其镇痛效果比吲哚美辛强 2.5倍，比阿司匹林强 50 倍25-75mgqd-tid物吡南羧酸类依托度酸① 急性疼痛②骨关节炎、类风湿关节炎①0.2-0.4q8T2h②0.4-1.2g/d 分次选择性COX抑非酸类萘丁美酮（瑞力芬）在吸收过程中对胃粘膜无明显影响，引起胃肠粘膜糜烂和出血的发生率较低。500mgbid昔康吡罗昔康半衰期长，剂量小肝肾损害孕妇、儿童禁用20mgqd制剂类美洛昔康吸收好，代谢彻底7.5T5mgbiddzb:类塞来昔布（西乐葆）缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎的症状。副作用少，胃肠道反应少100-200bid磺 酰苯 胺类尼美舒利（力美松）风湿免疫系统疾病用药 2慢作用抗风湿药 SAARDs通过抑制免疫反应的不同阶段中不同环节发挥抗风湿作用，包括缓解病情抗风湿药 DMARDs 及细胞毒药物，一般起效慢，能缓解病情，但控制病程进展尚不理想，缓解疼痛作用差。DMARDs 能够改善并维持关节功能，减...
