优 选 文 档 . 肾癌诊疗标准〔2 0 2 2 年版〕 一、概述 肾细胞癌〔renal cell carcinoma，RCC，简称肾癌〕是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的 80%～90%。肾癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。肾癌发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌，占泌尿系统肿瘤第三位。 随着医学影像学的开展，早期肾癌的发觉率逐渐增长，局限性肾癌经过根治性肾切除术或者保存肾单位的肾脏肿瘤切除术可获得中意的疗效。据统计，目前确诊时既已属晚期的患者已由数年前的 30%下降至 17%，随着靶向医治的延续开展及新型免疫医治药物的兴起，晚期肾癌的疗效也逐渐得到改善。 二、流行病学及病因学 〔一〕流行病学 在世界范围内，肾癌的发病率约占成人恶性肿瘤的 3%，其分布具有明显的地域差异，北美、西欧等西方兴旺国家发病率 X，而非洲及亚洲等开展中国家发病率 X。全世界范围内，肾癌发病目前排在男性恶性肿瘤第 9 位〔21.4 万例新患者〕及女性第 14 位〔12.4 万例新患者〕，其男女发病率约为2∶1，发病顶峰在60～70 岁。依据 GLOBOCAN 2022 年世界恶性肿瘤流行病学研究数据，肾癌的全球发病率居恶性肿优 选 文 档 . 瘤第 14 位，死亡率居第 16 位。近几十年来，在大多数国家和地区肾癌的发病率都呈现延续增长趋势，包含北美、局部欧洲、亚洲、大洋洲及局部拉丁美洲，但肾癌的死亡率在兴旺国家中趋于稳定或下降。据中国肿瘤登记年报的资料显示，从 1988 年至 2022 年我国肾癌的发病率为上升趋势。人口结构老龄化、生活方法西方化及早期筛查的推广可能是发病率增高的原因。2022 年至 2022 年肾癌的发病率分别为3.96/10 万、4.44/10 万、4.64/10 万、5.08/10 万、4.5/10 万。2022 年 2 月，国家癌症中心公布了癌症数据，汇总了 339 家癌症登记点的数据，共覆盖中国 2.8 亿人群。数据显示，2022年中国肾癌发病率为 4.99/10 万，其中男性肾癌发病率为6.09/10 万，女性肾癌发病率为 3.84/10 万。 〔二〕病因学 肾癌的病因尚不明确，其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物等有关。吸烟和肥胖是最公认的致肾癌危险因素。 ⒈遗传性因素：大局部肾细胞癌是散发性的，遗传性肾癌占肾癌总数的 2%～4%，多以常染色体显性遗传方法在家族中遗传，由不同的遗传基因变异造成，这些基因既包含抑癌基因又包含癌基因。已明...
