中 国 产 科 麻 醉 专家共识（2017） 曲 元 刘 志 强 刘 野 (共 同 执 笔 人 ) 李 师 阳 李 爱 媛 杨 承祥 沈 晓 凤 陈 新 忠 赵 晶 胡 明 品 姚 尚 龙 （ 负 责 人 ） 徐 世 元 徐铭 军 (共 同 执 笔 人 ) 黄 绍 强 黄 蔚 屠 伟 峰 近 年 来 ， 产 科 临 床 麻 醉 和 研 究 都 有 了 突 飞 猛 进 的 发 展 ， 中 华 医 学会 麻 醉 学 分 会 产 科 麻 醉 学 组 的 专 家 结 合 我 国 国 情 和 仔 细 评 价 相 关 证据 ， 在 2008 版 专 家 共 识 的 基 础 上 增 加 了 许 多 新 观 点 、新 理念， 如：择期剖宫产 麻 醉 前禁食水的 要求、高危产 科 麻 醉 及并发 症的 处理原则、产 科 困难 气 道 的 处理原则、产 科 围 术 期血 液 保 护 等 ， 撰 写 了 2017版 中 国 产 科 麻 醉 专 家 共 识 。 一 、妊 娠 期生 理改 变 1.心 血 管 系 统 （ 1） 孕 妇 总 循 环 血 容 量 增 多 ， 妊 娠 33 周 （ 32～ 34 周 ） 达 高峰 。血 容 量 增 多 加 重 了 循 环 系 统 的 负 荷 ， 对 有 心 脏 疾 病 的 产 妇 ， 易 诱 发 心力 衰 竭 、肺 充 血 、急 性 肺 水肿 等 并发 症。 （ 2） 第 一 产 程 时 子 宫收 缩 可 使 回 心 血 量 明 显 增 加 ， 心 排 血 量 可 增加20％ 左 右 ， 第 二 产 程 时 孕 妇 屛 气 动 作 可 使 腹 内 压 显 著 升 高， 增 加回 心 血 量 ， 加 重 心 脏 负 担 。 心 排 血 量 在 产 后 最 初 阶 段 达 峰 值 。 心 排 血量 增 加 ， 子宫 动脉血 流量 增 加 约500ml/min ， 甚至达到700~800ml/min， 是 导 致 产 科 出 血 短 时 汹 涌 的 主 要原因 。 （ 3） 妊 娠 24 周 以 后 增 大 的 子 宫可 能 压 迫 下 腔 静 脉 ， 5%~10%的孕 妇 由 于 增 大 的 子 宫 压 迫 下 腔 静 脉 , 使 回 心 血 量 减 少 ， 从 而 发 生 仰 卧位 低 血 压 综 合 征 。 当 从 仰 卧 位 改 成 侧 卧 位 时 ， 心 排 血 量 可 增 加20%左 右 ， 症 状 即...
