常用抢救药物作用及用法2013.10.25抢救车药物分类1.呼吸兴奋药2.受体激动剂（抗休克药）3.抗心律失常药5.脱水利尿药4.强心药6.激素7.镇静药8.纠酸药9.其它：扩容剂、止血药抢救药物的编号•1.尼可刹米11.呋塞米•2.洛贝林12.地塞米松•3.盐酸纳洛酮13.地西泮•4.盐酸肾上腺素14.止血药（另备）•5.盐酸异丙肾上腺素15.5%NaHCO3250ml/瓶•6.利多卡因16.20%甘露醇250ml/瓶•7.硫酸阿托品17.10%葡萄糖250ml/瓶•8.盐酸多巴胺18.NS250ml/瓶•9.阿拉明19.平衡液500ml/瓶•10.西地兰呼吸兴奋药作用机制：直接兴奋延脑呼吸中枢，同时也可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋R中枢，提高R中枢对二氧化碳的敏感性。用途：各种原因引起的R抑制，对吗啡中毒的R抑制作用最好。尼可刹米（可拉明）0.375g/1.5ml/支用量:皮注、肌注、静注（滴）；0.25~0.5g/次，必要时1~2小时重复，极量1.25g/次。护理观察：作用温和、短暂、不良反应少。大剂量可引起BP升高心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直。注意事项：及时停药以防惊厥；出现惊厥，及时静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。尼可刹米（可拉明）0.375/支尼可刹米（可拉明）0.375/1.5ml/支作用机制:反射性中枢兴奋剂，治疗量对R中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。用途：各种引起的呼吸抑制和新生儿窒息。一、呼吸兴奋药+山梗菜碱（洛贝林）3mg/1ml/支用法、用量：皮注或肌注：常用量10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；静注：常用量3mg/次，极量6mg/次，20mg/日。护理观察：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速，传导阻滞、R抑制，甚至惊厥。洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml/支山梗菜碱（洛贝林）3mg/1ml/支作用机制：1.阿片受体拮抗剂，通过与脑干特异性阿片受体竞争性结合，阻断内源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。2.还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。3.尚有抗体克作用。纳络酮4mg/10ml/支用途：1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗其残余作用；2.解救急性乙醇中毒；3.促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。纳络酮4mg/10ml/支用法、用量：推荐剂量为0.4~2.0mg静注。1.对长效R抑制药如此美沙酮过量者：首次静注后，以0.5~2.0mg/h静滴，持续12~24h。2.阿片类药物过量：首次可静注0.5-2mg，可隔2-3分钟重复给药。纳络酮4mg/10ml/支用法、用量：推荐剂量为0.4~2.0mg静注。3.术后阿片类药物抑制效应：首次纠正呼吸抑制时，应隔2-3分钟静注0.1-0.2mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度。4.重度乙醇中毒：首次可静注0.8-1.2mg，一小时后重复给药0.4-0.8mg。纳络酮4mg/10ml/支护理观察：不良反应少。偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高BP和烦躁不安。注意事项：拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为BP↑,HR↑,心律失常，甚至肺水肿、室颤。作用短暂，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和R抑制，用药需注意维持药效。纳络酮4mg/10ml/支受体激动剂（抗体克药）肾上腺素1mg/1ml/支作用机制：α、β受体激动剂。1.激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，HR↑，传导加速，CO↑，舒张冠脉BQ，改善心肌血供；2.一般治疗量：舒张压下降或不变，脉压增大；3.较大剂量，收缩压、舒张压均↑，外周阻力↑，扩张支气管；4.促进糖原、脂肪分解，FBS↑；5.使细颤转为粗颤，有利于电除颤。肾上腺素1mg/1ml/支用途：1、心脏骤停。2、过敏性休克。3、支气管哮喘急性发作。4、局部止血或局麻药配伍。肾上腺素1mg/ml/支用法、用量：1.常用量0.25-1mg/次H,极量1mg/次H。2.过敏性休克：H或IM0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg缓慢IV(以0.9%NS稀释到10ml),疗效不好，可改用4-8mg静滴溶于5%GS500-1000ml）。3.心脏骤停：静注：1mg/次，每3~5分钟重复。肾上腺素1mg/ml/支用法、用量：4.支气管哮喘：0.25-0.5mgH,3-5分钟见效，必要时每隔4小时可重复。5.与局麻药合用：加少量1:200000-500000于局麻药中，2-5ug/ml,总量不超过0.3mg。6.局部止血：将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。肾上腺素1mg/ml/支不良反应：出...
