尺骨冠突骨折的分型及治疗尺骨冠突的解剖特点尺骨冠突与尺骨鹰嘴构成尺骨半月切迹，与肱骨滑车构成紧密匹配的屈戌关节。尺骨冠突不仅是肱尺关节的主要组成部分，而且也是肘关节内侧副韧带前束、前关节囊和肱肌的附着点,起阻止肱二头肌、肱肌和肱三头肌牵拉尺骨向肘后移位的作用，是维持肘关节稳定的主要结构。同时，尺骨冠突内侧缘高度 1/2 处是尺侧副韧带前束的附着部，当冠突骨折时，常合并该韧带损伤，尺侧副韧带前束是肘关节尺侧副韧带的主要结构在对抗肘外翻应力方面起主要作用，如该韧带损伤，将导致肘关节外翻不稳定。金对冠突软组织附着研究表明：I 型骨折区为冠突尖部，并无关节囊附着;II 型骨折区为肘关节前方关节囊附着点；111 型骨折区为肘关节内侧副韧带前束及肱肌的附着点。金屈肌总朧四柱理论：将肘关节结构性稳定系统称为肘关节的稳定环，并将其分为内、夕卜、前、后四个柱。内侧柱由肱骨内侧髁、冠突和尺侧副韧带组成，外侧柱由肱骨外侧髁、桡骨头、外侧副韧带复合体组成，前柱由冠突、前关节囊和肱肌组成，后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。恥其中任何一柱的损伤都将导致肘关节的不稳定。由此可见，冠突既是前柱的主要组成部分，又是内侧柱的主要组成部分，冠突是前柱和内侧柱的重要组成部分，当其损伤时，将致肘关节前方和内侧不稳定。因此，在治疗尺骨冠突骨折时，恢复或重建冠突的高度和形状，以及修补或重建尺侧副韧带前束，显得非常重要，对维持肘关节的稳定起至关重要的作用。金O'Driscoll 认为，维持肱尺关节的稳定须具备三个条件：完整的关节面、完整的内侧副韧带前束和桡侧副韧带复合体。因此，对冠突骨折的治疗应首先恢复骨性解剖结构，其次应重视内侧副韧带的修复或重建,以期获得一个有利于肘关节功能恢复的解剖学基础。A图冠状突骨■折的 Regan—Morrey 分类.一些 II 型和所有 HI 型骨■折尢不稳定骨新尺骨冠突骨折的损伤机制肘关节主要为屈伸运动，肘关节后脱位较其他方向脱位多见。尺骨冠突骨折多在跌倒时伸肘、前臂旋后位手掌撑地，外力沿前臂传导至肘部，使尺骨被推向后方，冠突撞击肱骨远端所致，常合并尺侧副韧带撕裂。尺骨冠突骨折和尺侧副韧带撕裂如处理不当或不及时,极易引起习惯性脱位皿=根据损伤机制分：1 伸直型：跌倒时肘关节处于伸直位，位了维持关节的稳定，前方肱肌强力收缩，造成尺骨冠状突骨折,骨折多靠尖部且以外侧撕脱位主,骨块相对较小，可进入关节腔。2 屈曲型：屈肘位...
